膝關(guān)節(jié)腔穿刺

簡(jiǎn)介

膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關(guān)節(jié)

腔內(nèi)積液的性質(zhì)，或抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。

治liao方法

1.患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，兩下肢伸直

2.穿刺部位按常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，醫(yī)師戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，用

2%作局部。

3.用7一9號(hào)注射針頭，一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側(cè)向內(nèi)

下刺入關(guān)節(jié)囊:或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達(dá)關(guān)節(jié)囊。

4.抽液完畢后，如需注入，則應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌。

5.術(shù)后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。

注意事項(xiàng)

1.穿刺器械及手術(shù)操作均需嚴(yán)格消毒，以防無(wú)菌的關(guān)節(jié)腔滲液發(fā)生繼

發(fā)。

2.動(dòng)作要輕柔，避免損傷關(guān)節(jié)。

3.如關(guān)節(jié)腔積液過(guò)多，于抽吸后應(yīng)適當(dāng)加壓固定。

膝關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)針部位

髕骨外上緣穿刺法:

定位:髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處。按壓股外側(cè)肌下凹陷處，貼

指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。

優(yōu)點(diǎn):神經(jīng)分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好。患者容易配合。

關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜少不應(yīng)日引掃歷定 空刺部位組織少， 針頭易達(dá)到關(guān)節(jié)

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Osgood-Schlatter氏疾病特征

①活躍的、骨骼未成熟的運(yùn)動(dòng)員;

②脛骨結(jié)節(jié)處壓觸痛;

③隆凸起的脛骨結(jié)節(jié)。

跳躍者的膝關(guān)節(jié)(髕骨韌帶炎)特征

①在髕骨韌帶處疼痛;

②觸診在髕骨韌帶時(shí)有壓痛;

③反復(fù)跳躍、奔跑或過(guò)度使用zheng候群的病史。

①在不知不覺中加劇的或逐漸的發(fā)作;

②早晨僵硬和疼痛;

③在站立的前后(AP)光片的關(guān)節(jié)間隙變窄;

④角度畸形(變異的);

⑤滲出液;

⑥疼痛及壓痛點(diǎn)在患部關(guān)節(jié)線(內(nèi)側(cè)及/或外側(cè));

⑦骨贅。

膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛

膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛,看星星的分布,都是常見的壓痛點(diǎn)位置。確定膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛不太容易。關(guān)節(jié)腔的壓痛是不是有關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷引起?內(nèi)測(cè)半月板損傷特征①內(nèi)側(cè)(內(nèi)側(cè)半月板)或外側(cè)(外側(cè)半月板)關(guān)節(jié)線疼痛及壓痛。股外側(cè)肌肉附著部位,髂脛束或外側(cè)副韌帶有沒(méi)有壓痛?必須要非常仔細(xì)的檢查并確認(rèn)。上邊這里是 髂脛束的位置,往下是關(guān)節(jié)間隙壓痛

點(diǎn)，再往下是髂脛束的附著點(diǎn)和脛骨前肌的附著點(diǎn)。關(guān)節(jié)間隙有壓痛時(shí)，-定要確認(rèn)一下下邊髂脛束和脛骨前肌的附著點(diǎn)有無(wú)壓痛。膝關(guān)節(jié)里易磨損的部位是髕骨，因?yàn)轶x骨是下肢曲伸動(dòng)力中的“加力”裝置，也可以說(shuō)是伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)的一個(gè)“支點(diǎn)”。髂脛束非常堅(jiān)韌粗大,不容易發(fā)生病變,髂脛束的壓痛多是由于上方闊筋膜張肌的病變所致,應(yīng)該檢查闊筋膜張肌是否有壓痛。外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的中央有壓痛時(shí)很容易與關(guān)節(jié)腔的壓痛混淆。因此,要檢查外側(cè)副韌帶有無(wú)壓痛,檢查外側(cè)副韌帶時(shí),讓患者盤腿坐位,這時(shí)外側(cè)副韌帶貴局部隆起呈條索狀,很容易摸到。外側(cè)副韌帶有壓痛的患者,有膝外翻傾向,外側(cè)副韌帶無(wú)壓痛而后外側(cè)關(guān)節(jié)間隙有壓痛的患者, 多懷疑存在關(guān)節(jié)內(nèi)病變。