器械分類

　　清洗前將生銹的器械挑出單獨清洗，因生銹的器械在水中分解為鐵離子，鐵離子接觸到光潔的器械表面產(chǎn)生銹蝕，去污處理完畢的器械，應專人負責檢查。

2.減少機械磨損

　　無論是人工清洗還是機械清洗都應避免器械過度受到機械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護膜。

3.保持器械干燥

　　潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透，造成滅菌失敗，應選用干燥設備對器械進行干燥處理。經(jīng)過干燥程序后應為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學物質(zhì)，從而起到保護器械的作用。

4.定期監(jiān)測水質(zhì)

　　關注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質(zhì)量，定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的用水質(zhì)量。沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水，終末漂洗、消毒時應使用純化水。

5.器械存放

　　器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一，儀器應在干燥無塵的環(huán)境中存放，避免器械與氣溫溫差太大，以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。器械包應規(guī)則放置，避免疊放，并分類存放，不能同化學藥品放在一起。

內(nèi)鏡清洗之前要進行測漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測漏，然而還是推薦盡可能提高測漏頻率。漏水對內(nèi)鏡造成的損害嚴重而不可逆。

　　6．軟式內(nèi)鏡要單獨清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導致漏水。

　　7．內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時又不宜打彎角度過小，蠻力塞入容易導致內(nèi)部管道損傷。

　　8．推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場所。使用針對生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項可歸納如下：

　　1、床旁處理時。棉紗擦拭應沿著操作部分向先端部分方向進行，否則有可能將紗布的線頭等塞進噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2、內(nèi)鏡在操作間與清洗消毒間運轉(zhuǎn)時。宜使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運車長容易導致磕碰，甚至發(fā)生內(nèi)鏡先端部拖到地上被踏踩的情形。

　　3、及時清洗。內(nèi)鏡診療的時候，送水送氣扣里面容易殘留小塊人體組織或血液、黏液，一旦干結(jié)并累積則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4、單獨清洗。內(nèi)鏡若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破，導致漏水。

打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時也不宜打彎角度過小，蠻力塞入容易導致內(nèi)部管道損傷。

　　6、推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場所。使用針對生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。

　　7、清洗刷要一用一換。防止將清洗上一條內(nèi)鏡時裹挾的污物帶到下一次內(nèi)鏡清洗中造成。

　　8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗過程中使用的內(nèi)鏡擦拭布應一用一更換，清洗液（多酶洗液）也應每清洗一條內(nèi)鏡后及時更換。

　　9、可復用的內(nèi)鏡附件處理方法?？蓮陀玫膬?nèi)鏡附件使用消毒劑消毒后，應采用純化水或無菌水漂洗干凈，干燥備用，而不是自來水。

　　10、使用說明。不同種類的內(nèi)鏡，或者相同種類但由不同廠商生產(chǎn)的內(nèi)鏡，其使用消毒或者滅菌方式可能不同。應購買后、使用前仔細閱讀廠商說明書。