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發(fā)布時(shí)間:2020-11-16 04:54  

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1、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):由于比喻作杠桿不能很好表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能復(fù)雜性,故有人認(rèn)為髖關(guān)節(jié)象一螺旋關(guān)節(jié),其運(yùn)動(dòng)機(jī)制是螺旋擰緊式。

2、髖關(guān)節(jié)在伸直、內(nèi)旋時(shí)交鎖,僅在半脫位下解除。股骨對(duì)縱向負(fù)重自然反應(yīng)為內(nèi)旋,內(nèi)旋的交鎖借適當(dāng)關(guān)節(jié)面而維持。內(nèi)旋受髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶所限制,在gu盆、股、脛骨之間,旋轉(zhuǎn)的主要管制是借肌肉相互作用。

3、髖關(guān)節(jié)不同運(yùn)動(dòng)中,股骨頭位置有很大差異,旁矢狀斷面表明,大腿伸直位時(shí),股骨頭前部及下部一部分位于髖臼外,此時(shí)關(guān)節(jié)囊的前壁及髂腰肌腱強(qiáng)度緊張;在大腿屈曲時(shí),肌骨頭的下半位于髖以外,此時(shí)關(guān)節(jié)囊的下壁、后壁與坐gu神經(jīng)及臀肌均緊張。

4、髖臼呈倒置環(huán)形,約占球面2/3,周圍關(guān)節(jié)面部分為月狀面,呈馬蹄形,覆以軟gu,非關(guān)節(jié)面稱為髖臼窩,位于馬蹄形二臂之間,通常為移動(dòng)性脂肪(哈氏腺)所占據(jù),隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增長(zhǎng)或減少,移動(dòng)性脂肪在屈曲時(shí)被吸入,在伸直時(shí)又被擠出,以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。






髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

全部置換和部分置換的區(qū)別

  髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼關(guān)節(jié)面組成。全部置換是指既置換股骨一側(cè),同時(shí)也置換髖臼一側(cè);而部分置換是指僅置換股骨一側(cè),不涉及髖臼。具體說(shuō)來(lái),全髖人工關(guān)節(jié)系統(tǒng)由股骨柄,股骨球頭,髖臼杯和聚乙烯內(nèi)襯組成;而半髖關(guān)節(jié)只有股骨柄和球頭,沒有髖臼杯和內(nèi)襯。在股骨球頭這個(gè)部件上兩者也不相同,全髖只有一個(gè)較小的球頭,而半髖往往有一大一小兩個(gè)球頭,其中小頭鑲嵌在大頭內(nèi),小頭與大頭之間形成一個(gè)可以活動(dòng)的關(guān)節(jié),所以我們又稱之為“雙極頭”。因此,在全髖人工關(guān)節(jié)中,是股骨球頭在聚乙烯內(nèi)襯中活動(dòng);而在半髖,是“雙極頭”直接在未被置換的髖臼中活動(dòng)。





髖關(guān)節(jié)滑膜的解剖學(xué)特點(diǎn)與功能

髖關(guān)節(jié)滑膜起于股骨頭軟l骨面的頭下溝,沿股骨頸支持帶表面達(dá)關(guān)節(jié)囊的股骨附著處,再沿關(guān)節(jié)囊內(nèi)面返折至髖臼邊緣,覆蓋關(guān)節(jié)盂唇的內(nèi)外面、圓韌帶及髖臼窩內(nèi)的纖維脂肪墊。髖關(guān)節(jié)滑膜由平滑光亮、薄而柔潤(rùn)的疏松結(jié)締組織構(gòu)成,分為滑膜內(nèi)層和滑膜下層。構(gòu)成滑膜內(nèi)層的細(xì)胞有a型滑膜細(xì)胞(即巨噬細(xì)胞樣滑膜細(xì)胞)和b型滑膜細(xì)胞(成纖維樣滑膜細(xì)胞);滑膜下層又稱為滑膜襯里下層,主要由成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、膠原纖維和蛋白聚糖組成,其內(nèi)部含有豐富的血管和淋巴管。a型滑膜細(xì)胞能夠吞噬關(guān)節(jié)內(nèi)出血、關(guān)節(jié)磨損脫落的軟l骨微屑及注入的藥l物,b型滑膜細(xì)胞則與滑液內(nèi)的透明質(zhì)酸鹽蛋白質(zhì)的合成與分泌有關(guān)。與其他部位的滑膜一 樣, 髖關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞具有分泌滑液、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟l骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的功能,同時(shí)還可以清除關(guān)節(jié)內(nèi)殘?jiān)巴饨缱⑷腩w粒[1].機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)產(chǎn)生的熱能及關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)微異物全部依賴于關(guān)節(jié)液及其血液循環(huán)散發(fā)與吸收。當(dāng)滑膜受到刺激,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收之間的平衡受到破壞時(shí),關(guān)節(jié)內(nèi)壓發(fā)生改變,即可產(chǎn)生癥狀。







髖關(guān)節(jié)退行性變

髖關(guān)節(jié)由股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成,屬于杵臼關(guān)節(jié)。髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)軟l骨,髖臼窩內(nèi)充滿脂肪,又稱為Haversian腺,可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增誠(chéng)而被擠出或吸入,以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡。在髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著。加深了關(guān)節(jié)窩的深度。在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶,并與切跡圍成一孔,有神經(jīng)、血管等通過(guò)。關(guān)節(jié)軟l骨是髖關(guān)節(jié)的一個(gè)重要組成部分。由1-2mm 厚度膠原纖維、糖蛋白、透明質(zhì)酸酯聚集而成,當(dāng)水合作用時(shí)就起了墊子樣作用,以吸收和分散所承受的負(fù)重和機(jī)械力量。在生理狀況下,關(guān)節(jié)軟l骨依靠關(guān)節(jié)周圍及熱的收縮及軟l骨下的骨質(zhì)來(lái)完全上述的任務(wù)。肌肉的收縮除帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)外,同時(shí)起著橡皮帶樣作用,吸收了大量傳來(lái)的沖力,保護(hù)了關(guān)節(jié)。當(dāng)發(fā)生意外(如摔跤)時(shí),因?yàn)榧∪鈱?duì)此突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重,可致致害關(guān)節(jié)損傷,因此肌肉對(duì)此突突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反映而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重,可致關(guān)節(jié)損傷。此外,肌肉老化、周圍神經(jīng)的病變時(shí),肌肉吸收能量的功能也大大的減弱。協(xié)助軟l骨承負(fù)重的另一因素是軟l骨下呈現(xiàn)網(wǎng)狀分布的骨質(zhì)量,其質(zhì)地雖較軟l骨應(yīng)但比骨皮質(zhì)軟,故具有高度彈性,有利于承受壓力。

髖關(guān)節(jié)退行性變是由于關(guān)節(jié)軟l骨磨損或受損引發(fā)的,表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹l股l溝等部位疼痛,可放l射至膝。具體有髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、內(nèi)部積水、軟l骨磨損、骨l刺增l生、關(guān)節(jié)變形、髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限、不能行走甚至臥床不起。