整個小鎮(zhèn)像是現(xiàn)實版的“楚門的世界”，是專屬于失智癥老人的獨特空間，他們可以在精心設計的“真實世界”而非養(yǎng)老機構(gòu)中安度晚年。Hogeweyk小鎮(zhèn)的蔬果店和郵局二、搭建“小鎮(zhèn)”小鎮(zhèn)創(chuàng)始人YvonnevanAmerongen和JannetteSpiering曾在傳統(tǒng)療養(yǎng)院工作過，經(jīng)驗告訴她們，類似醫(yī)院的空間和身著工作服的醫(yī)生和護士讓失智老人感到陌生，他們無法理解自己為何身處這樣的環(huán)境，這種困惑會加劇其心理負擔，讓他們變得抑郁、憤怒、有攻擊性，甚至病情加劇。在1992年，Yvonne聽到母親告訴自己父親過世的消息后，內(nèi)心一閃而過的念頭是：父親沒有經(jīng)歷住療養(yǎng)院的過程，在家中突然離世是幸運的！她很快開始反思，作為療養(yǎng)院的管理者，為什么反而不希望自己的父親住進來——非人性的機構(gòu)養(yǎng)模式是主要原因。她希望創(chuàng)造一個自己和親友們都樂于入住的療養(yǎng)院，讓失智老人過上有尊嚴的生活。

為此，Hogeweyk的創(chuàng)始團隊提出了4項原則：適宜的環(huán)境，延續(xù)過往的生活方式，專業(yè)與個性化兼具的照護模式和可持續(xù)的運營管理方案。Hogeweyk小鎮(zhèn)超市里采購的老人和偽裝成店員的護理人員２.1原則一：適宜的環(huán)境用替代現(xiàn)實（AlternativeReality）的方式去營造“去機構(gòu)化”(deinstitutionalized)的失智癥療愈環(huán)境——將荷蘭人真實的居家環(huán)境，社區(qū)場景和城市空間濃縮匯聚在Hogeweyk小鎮(zhèn)。確保老人在熟悉的住宅、社區(qū)和城鎮(zhèn)空間里，不會因陌生的環(huán)境而感到困惑不安。1）熟悉感“小鎮(zhèn)”Hogeweyk占地約1.6萬平方米，總建筑面積約1.2萬平方米，戶外空間0.8萬平方米，于2009年12月開業(yè)。在整體規(guī)劃上，Hogeweyk擁有住宅區(qū)、商業(yè)區(qū)、辦公區(qū)和公共空間等一切常規(guī)小鎮(zhèn)的功能要素，整合了城鎮(zhèn)廣場、超級市場、美發(fā)沙龍、劇院、酒吧、咖啡廳和餐廳等物業(yè)形態(tài)，主體部門為兩層高的砌體建筑。

患者因為存在認知功能下降和生活自理能力下降，對環(huán)境和照護人員有一些特殊的要求。在為患者選擇長期照護機構(gòu)時，應該注意以下幾點：（1）硬件環(huán)境方面：房間設置簡潔，光線充足，東西要少，地面有防護處理以免患者跘倒。廁所配有坐式馬桶和專用扶手。床不要太高，便于患者上下，同時設有床檔，防止患者墜床。房間要設有標識，盡可能幫助老人準確、方便地識別方向。具備一定活動空間，保證患者可以進行功能訓練和必要的娛樂活動。（2）管理方面：照護機構(gòu)可對入住的老人進行細致的了解和評估，根據(jù)老人的具體情況進行分區(qū)管理，或是能提供專門的照護專區(qū)。照護者應接受專門培訓，具備一定護理知識和應對技巧。照護機構(gòu)應與醫(yī)院有雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系或周邊應具有較好的資源，保證病情變化時能得到及時救治。

（3）結(jié)合自家老人的具體情況進行選擇：早期患者癥狀較輕，護理方面應更加注意保持老人生活能力，延緩進展。照護機構(gòu)能夠提供適合患者參加的體育活動，如體操、散步、跳舞和球類活動；能夠組織患者從事一些娛樂活動，如看電視、聽音樂、看報紙、讀雜志和進行簡單手工操作等。中期患者除日常生活能力進一步下降外常伴有精神行為方面的異常，如方向感的能力消退，辨別不清方向，容易迷路、睡眠顛倒、四處游走、幻覺和妄想等，這時應更加注意硬件環(huán)境和安全措施。居住環(huán)境封閉且無障礙，防止患者出現(xiàn)走失和跌倒等意外。并能夠監(jiān)督老人按時服藥、吃飯、睡覺和。晚期患者進入狀態(tài)，基本生活能力喪失，吃飯、穿衣、大小便等都需要別人照護。這時需要更加注意飲食營養(yǎng)、個人和環(huán)境衛(wèi)生。臥床患者需要經(jīng)常翻身以免褥瘡和墜積性發(fā)生。室內(nèi)空氣要流通，保持空氣新鮮。周邊有良好就醫(yī)條件，方便患者出現(xiàn)時得到及時的。

中心居住著400多位老人，籍貫和方言并不相同，想要記全并不是件易事。但每位工作人員都能對老人說出他們熟悉的語言。連燕老人去年在中心度過了100歲生日。社工陳小姐見到連燕老人，會立即跟她講閩南語。陳小姐說，“認人”也有小竅門。每位老人身邊都會有一個字牌，如果寫的是“阿嫲”，就是要說閩南語，如果寫的是“奶奶”，就要講普通話。在飲食方面，中心有兩位營養(yǎng)師專門給老人安排飲食，未來兩周的菜譜會張貼在食堂，并標注每餐所含的熱量。每周三還有“快樂餐”活動，將提前公布四種菜品，有炒飯、肉絲面、粥或湯，讓老人一樣，每周三送到老人的房間。

陳小姐說，這樣的活動能夠激發(fā)起老人的熱情?！皯雅f隅”喚醒老人舊時光在中心生活的老人，除了可以在“百樂門”唱KTV，到活動室打，或是游泳、蒸桑拿之外，外出融入社區(qū)的活動也常有，因為中心倡導老人“社區(qū)連接”，并且“終身學習”。老人們的生活豐富多彩，去陽明山上看櫻花，去平溪放天燈，逢年過節(jié)一起包餃子，還可以外出選讀一些課程……李艷紅介紹，中心的理念之一是“全人照顧”，即照護老人身、心、靈各方面的需求。老人不僅需要物質(zhì)生活，更需要精神方面的慰藉。中心還搭建起“懷舊隅”，幾十平方米的房間里擺放著梳妝臺、立柜、蒲扇、老唱片等，墻上掛著斗笠、蓑衣，古樸的感覺讓人一下子回到上世紀五六十年代。社工陳小姐說，老人們很喜歡來這里，每次一來到這里，老人就像變了一個人似的，平時沉默的老人話匣子一下子就打開了，不用人問，就會指著老物件一樣樣地說起它們的用途，有的老人甚至會哼起老歌。

2018年7月，廣州市消委會針對廣州市民營養(yǎng)老機構(gòu)服務現(xiàn)狀開展系統(tǒng)性調(diào)研工作，廣泛收集消費者意見，旨在通過調(diào)查了解消費者訴求及民營養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀，引導老年消費者更加科學、合理地消費，促進民營養(yǎng)老服務市場規(guī)范化發(fā)展，提升機構(gòu)養(yǎng)老服務質(zhì)量；引發(fā)社會各界對養(yǎng)老問題的關(guān)注，營造養(yǎng)老、孝老、敬老的放心消費環(huán)境。

PART01調(diào)研說明一、民營養(yǎng)老機構(gòu)服務評價指標體系的構(gòu)建按性質(zhì)上對各類養(yǎng)老機構(gòu)進行區(qū)分，可分為養(yǎng)老院、民營養(yǎng)老院、公辦民營養(yǎng)老院。其中民營養(yǎng)老院是指社會民間資本開設的養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓、護理院等機構(gòu)，養(yǎng)老院的一切事務由民間機構(gòu)決策，民間機構(gòu)自負盈虧；公辦民營養(yǎng)老院是指政府和民間資本發(fā)揮各自優(yōu)勢，合作辦院的養(yǎng)老院，政府出資新建養(yǎng)老院，但具體運營由民間資本負責。本次調(diào)研所涵蓋的民營養(yǎng)老機構(gòu)包括民營養(yǎng)老院、公辦民營養(yǎng)老院兩類。為科學、系統(tǒng)地評估目前廣州市民營養(yǎng)老機構(gòu)服務現(xiàn)狀，廣州市消委會聯(lián)合深圳深略智慧信息服務有限公司，根據(jù)廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)的《廣東省養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量評價技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)政策文件精神，并參考服務滿意度相關(guān)學者研究成果及相關(guān)調(diào)研經(jīng)驗，制定出廣州市養(yǎng)老機構(gòu)服務評價指標體系，包括3個一級指標、9個二級指標和48個三級指標。