保險(xiǎn)理賠糾紛免責(zé)條款問題

保險(xiǎn)理賠糾紛 免責(zé)條款問題 免責(zé)條款按照字面意思理解就是不承擔(dān)的意思，如果客戶理賠時(shí)發(fā)生免責(zé)條款上面的所列事項(xiàng)，保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)賠付責(zé)任。免責(zé)條款如：兩年內(nèi)的、故意等。對事故責(zé)任認(rèn)定不清很容易有理賠糾紛。 保險(xiǎn)責(zé)任未達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的條件 這個(gè)是很容易發(fā)生糾紛的問題，很多時(shí)候保險(xiǎn)上面很多釋義雖然自己看不懂，但是確實(shí)存在，保險(xiǎn)理賠都是以保險(xiǎn)合同為依據(jù)。險(xiǎn)中如阿茲海默癥（老年）、腦損傷、等在條款中都有個(gè)嚴(yán)重字樣，這個(gè)就是要達(dá)到一定程度才能理賠的，不是簡單的醫(yī)學(xué)上確診就能理賠的。

發(fā)生保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司

發(fā)生保險(xiǎn)事故，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求，準(zhǔn)備理賠需要的各項(xiàng)單證，《保險(xiǎn)法》第22條規(guī)定，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提供自己所能提供的、能夠證明保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明材料。保險(xiǎn)公司收到理賠材料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)核定、支付賠償金，對于保險(xiǎn)公司拒賠的，也應(yīng)當(dāng)在核定后3日內(nèi)書面通知被保險(xiǎn)人、受益人，說明拒絕的事實(shí)和理由。

保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出

保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出，超過時(shí)效，被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險(xiǎn)金，視為放棄權(quán)利。險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、保險(xiǎn)人或受益人首先要立即止險(xiǎn)報(bào)案，然后提出索賠請求。 保戶提出索賠后，保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)的證明和資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對方;材料齊全后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定，并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。保險(xiǎn)人理賠審核時(shí)間不應(yīng)超過30日，除非合同另有約定。而在達(dá)成賠償或給付保險(xiǎn)金協(xié)議后10日內(nèi)，保險(xiǎn)公司要履行賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)。此外，核定不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。