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廣州一古醫(yī)療——監(jiān)護(hù)儀維修配件供應(yīng)

心電監(jiān)護(hù)儀使用步驟

　?。?）心電圖監(jiān)測(cè)

　　目前心電圖導(dǎo)聯(lián)線電報(bào)顏色已規(guī)范化以減少混淆，按圖示規(guī)定置放正、負(fù)極及地極。

　?。?）壓力監(jiān)測(cè) 為得到正確數(shù)據(jù)與波形必須進(jìn)行下列操作

　　（A）傳感器放置位置相當(dāng)于右心房水平

　?。˙）置零步驟，各種型號(hào)的監(jiān) 護(hù)儀都設(shè)有零按鈕。

　?。–）整個(gè)測(cè)壓管道內(nèi)充滿肝素生理鹽水，以防止血塊堵塞，管道系統(tǒng)內(nèi)絕不能含有氣泡。

　?。―）定期用肝素生理鹽水沖洗或用微泵以 2ml/h 速度持續(xù)沖洗，維持管道通暢。

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操作程序如下：

　　（A） 連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。

　　（B） 將患者平臥位或半臥位。

　　（C）打開(kāi)主開(kāi)關(guān)。

　　（D） 用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。

　　（E） 貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)

　　（F）將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測(cè)量—設(shè)置報(bào)警限—測(cè)量時(shí)間。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以實(shí)時(shí)、連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間地監(jiān)測(cè)病人的重要生命體征參數(shù)，具有很重要的臨床使用價(jià)值。隨著傳感技術(shù)的發(fā)展，病人監(jiān)護(hù)技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。

1、監(jiān)護(hù)參數(shù)不斷增多，由過(guò)去的單參數(shù)監(jiān)護(hù)逐步發(fā)展為多參數(shù)監(jiān)護(hù)，包括心電、呼吸、無(wú)創(chuàng)血壓、體溫、血氧飽和度、有創(chuàng)血壓、心輸出量、呼吸末二氧化碳等。

2、功能不斷加強(qiáng)，由過(guò)去的簡(jiǎn)單監(jiān)護(hù)，發(fā)展到對(duì)異常波形的自動(dòng)記錄與分析，由單一床旁監(jiān)護(hù)，發(fā)展到監(jiān)護(hù)儀的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)。

3、監(jiān)護(hù)儀的體積和重量不斷減小，外觀設(shè)計(jì)也越來(lái)越精巧。

4、應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大，由過(guò)去主要用于手術(shù)室和ICU病房，擴(kuò)大到所有的臨床科室。

監(jiān)護(hù)儀一般由傳感器、前置放大器和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成，各種生理信號(hào)由傳感器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，經(jīng)前置放大器放大處理后送入計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)果的顯示、存儲(chǔ)、打印和管理等。按其物理結(jié)構(gòu)可分為如下三種：

a.單參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，如血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。

b.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，可以同時(shí)監(jiān)護(hù)心電、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度等參數(shù)。這類監(jiān)護(hù)儀一般是為滿足普通臨床科室的需要而設(shè)計(jì)的。

c.插件式監(jiān)護(hù)儀，由各種可拆卸的生理參數(shù)模塊和一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀主機(jī)構(gòu)成，可根據(jù)不同的臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)需要，選購(gòu)不同的插件模塊來(lái)組成一個(gè)適合自己特殊要求的監(jiān)護(hù)儀。這類監(jiān)護(hù)儀采用模塊化設(shè)計(jì)，模塊采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接口，即插即用，可靈活方便的組合臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)，滿足不同監(jiān)護(hù)病人的需要。

血氧飽和度探頭的結(jié)構(gòu)與類型

不管哪種血氧探頭, 它的傳感器都由兩只發(fā)光管和一只光電管組成。其中一只發(fā)光管發(fā)出波長(zhǎng)為660nm 的可見(jiàn)紅光,另一只發(fā)光管發(fā)出波長(zhǎng)為920～950nm 之間的不可見(jiàn)紅外光, 各類探頭元器件上的差異不是很大, 只是接法上略有不同。它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一般可分為3 種類型, 筆者用自己的語(yǔ)言將其分為交流型、共陽(yáng)型、共陰型,結(jié)構(gòu)示意分別為圖2、圖3、圖4。極性接法不同,發(fā)的光類不同,信號(hào)接收及輸出就不同?，F(xiàn)用血氧探頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)大致如此, 有一部分在接頭處裝置有不同阻值的電阻,作為探頭接與未接的檢測(cè)。

血氧濃度的測(cè)量通常分為電化學(xué)法和光學(xué)法兩類。

傳統(tǒng)的電化學(xué)法血氧飽和度測(cè)量要先進(jìn)行人體采血(最常采用的是取動(dòng)脈血)，再利用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行電化學(xué)分析，在數(shù)分鐘內(nèi)測(cè)得動(dòng)脈氧分壓(PaO2)，并計(jì)算出動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)。由于這種方法需要?jiǎng)用}穿刺或者插管，給病人造成痛苦，且不能連續(xù)監(jiān)測(cè)，因此當(dāng)處于危險(xiǎn)狀況時(shí)，就不易使病人得到及時(shí)的處理。電化學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確可靠，缺點(diǎn)是比較麻煩，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，是一種有損傷的血氧測(cè)定法。

光學(xué)法是一種克服了電化學(xué)法的缺點(diǎn)的新型光學(xué)測(cè)量方法，它是一種連續(xù)無(wú)損傷血氧測(cè)量方法，可用于急救病房、手術(shù)室、恢復(fù)室和睡眠研究中。目前采用最多的是脈搏血氧測(cè)定法(Pulse Oximetry)，其原理是檢測(cè)血液對(duì)光吸收量的變化，測(cè)量氧合血紅蛋白(Hb02)占全部血紅蛋白(Hb)的百分比，從而直接求得SO2。該方法的優(yōu)點(diǎn)是可以做到對(duì)人體連續(xù)無(wú)損傷測(cè)量，且儀器使用簡(jiǎn)單方便，所以它已得到越來(lái)越普遍的重視。缺點(diǎn)是測(cè)量精度比電化學(xué)法低，非凡是在血氧值較低時(shí)產(chǎn)生的誤差較大。先后出現(xiàn)了耳式血氧計(jì)，多波長(zhǎng)血氧計(jì)及新近問(wèn)世的脈搏式血氧計(jì)?，F(xiàn)時(shí)的新式脈搏式血氧計(jì)的測(cè)量誤差已經(jīng)可以控制在1％以內(nèi)，達(dá)到臨床使用的要求。盡管它們?cè)谀承┓矫孢€不盡如人意，但其所產(chǎn)生的臨床效益已被廣泛認(rèn)同。

無(wú)損傷血氧飽和度檢測(cè)原理

臨床上多用功能氧飽和度來(lái)反映血液中氧含量的變化。無(wú)損傷血氧飽和度測(cè)量是基于動(dòng)脈血液對(duì)光的吸收量隨動(dòng)脈搏動(dòng)而變化的原理來(lái)進(jìn)行測(cè)量的。基礎(chǔ)研究表明，氧合血紅蛋白和非氧合血紅蛋白對(duì)不同波長(zhǎng)入射光有著不同的吸收率。當(dāng)單色光垂直照射人體，動(dòng)脈血液對(duì)光的吸收量將隨透光區(qū)域動(dòng)脈血管搏動(dòng)而變化，而皮膚、肌肉、骨骼和靜脈血等其他組織對(duì)光的吸收是恒定不變的。