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發(fā)布時間:2020-12-10 04:43  
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膝關(guān)節(jié)gu刺增sheng癥狀:起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時,但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重,有可持續(xù)性隱痛,氣溫降低時疼痛加重,與氣候變化有關(guān),晨起后開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬,稍活動后好轉(zhuǎn),上、下樓困難,下樓時膝關(guān)節(jié)發(fā)軟,易摔倒。蹲起時疼痛,僵硬,嚴(yán)重時關(guān)節(jié)酸痛脹痛、跛行,合并風(fēng)shi病者關(guān)節(jié)腫痛,畸形,功能受限,伸屈活動有彈響聲,部分患者可見關(guān)節(jié)積液,局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。
髕骨脫位
患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛,可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位,復(fù)位時??陕犚姟翱ㄠ甭?。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。這些癥狀可與半月板撕裂混淆,但與半月板撕裂不同的是,髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣,而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。
措施:
習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療,年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題,還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚,全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性,影響工作與生活。 實踐證明手術(shù)zhi療,能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多,歸納起來有以下幾種。
?。ㄒ唬┸浗M織手術(shù),包括: 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù),內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù),將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位,加強肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。
(二)股骨下端手術(shù) 對股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者,分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。
?。ㄈx韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。
(四)髕股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形,加深股骨髁凹,將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出,習(xí)慣性髕骨脫位,局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同,不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形,采用綜合手術(shù)zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是:1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。
2、膝關(guān)節(jié)囊:
膝關(guān)節(jié)囊廣闊松弛,厚薄不一,關(guān)節(jié)腔隙較大。囊的前臂有股四頭肌腱、髕韌帶和髕骨;兩側(cè)有脛側(cè)、腓側(cè)副韌帶;后壁有胭斜韌帶。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶和內(nèi)外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板較大,呈“C”形,外側(cè)半月板較小,呈“0”形,半月板有潤滑、緩沖壓力和保護關(guān)節(jié)面的作用。由于半月板隨膝關(guān)節(jié)的運動而移動,在強力驟然動作時,半月板不能及時復(fù)位,易受到股骨
踝的碾壓而造成損傷和撕裂。