髖關(guān)節(jié)檢查法

1.望診充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)， 對(duì)比髖的前、后和側(cè)方，有無(wú)畸形和腫脹，肢體有無(wú)長(zhǎng)短，肌有無(wú)萎縮。同時(shí)檢查的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置。

2.觸診檢查壓痛點(diǎn)， 是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)。

3.動(dòng)診下肢伸直， 髕骨向上，即中立位，為0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°內(nèi)收(髖于微曲位時(shí)) 20° ~30°。于俯臥位內(nèi)旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰臥位內(nèi)旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí)，應(yīng)保持穩(wěn)定，即髂嵴位于同--水平，消除腰椎的側(cè)彎來(lái)代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。一、人工關(guān)節(jié)置換1、股骨頭表面置換：股骨頭表面置換是將股骨頭進(jìn)行部分的半球表面置換，假體由鈷鉻合金制成，作用是恢復(fù)股骨頭的球面形狀。常用的動(dòng)診有4字試驗(yàn)和Thomas試驗(yàn)。4字試驗(yàn)主要檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是否有限制，說(shuō)

明是否有髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變或內(nèi)收肌痙攣，Thomas試驗(yàn)是測(cè)試髖的屈曲畸形。

4.量診下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查不對(duì)稱的主要方法。兩下肢必須置于對(duì)稱位，gu盆應(yīng)放在同一-水平位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面 上，可測(cè)量下肢的相對(duì)長(zhǎng)度和真實(shí)長(zhǎng)度。若一側(cè)出現(xiàn)畸形，健側(cè)應(yīng)置于相同狀態(tài)，測(cè)量的長(zhǎng)度比較才有可靠性。對(duì)稱的周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。飲酒時(shí)間超過(guò)10年以上的男性更是容易患股骨頭壞si，比正常人高50%。

可用:

①Shoemaker髂轉(zhuǎn)線;

②Nelaton髂坐線;

③Bryant三角來(lái)核查，兩側(cè)對(duì)比。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

全部置換和部分置換的區(qū)別

　　髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼關(guān)節(jié)面組成。全部置換是指既置換股骨一側(cè)，同時(shí)也置換髖臼一側(cè)；而部分置換是指僅置換股骨一側(cè)，不涉及髖臼。具體說(shuō)來(lái)，全髖人工關(guān)節(jié)系統(tǒng)由股骨柄，股骨球頭，髖臼杯和聚乙烯內(nèi)襯組成；髖關(guān)節(jié)的眾多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是zui大的~。而半髖關(guān)節(jié)只有股骨柄和球頭，沒(méi)有髖臼杯和內(nèi)襯。在股骨球頭這個(gè)部件上兩者也不相同，全髖只有一個(gè)較小的球頭，而半髖往往有一大一小兩個(gè)球頭，其中小頭鑲嵌在大頭內(nèi)，小頭與大頭之間形成一個(gè)可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)，所以我們又稱之為“雙極頭”。因此，在全髖人工關(guān)節(jié)中，是股骨球頭在聚乙烯內(nèi)襯中活動(dòng)；而在半髖，是“雙極頭”直接在未被置換的髖臼中活動(dòng)。

假性髖關(guān)節(jié)痛的中醫(yī)l療法

1:處l方:海風(fēng)l藤、寬筋l藤、忍冬l藤、丁公藤、石楠藤、雞血l藤各30克。

用法:共研細(xì)末，每服2克，日3次，28天為1療程。

療l效:用藥1療程，有效率達(dá)91%

2:藥酒療法

內(nèi)服藥l方:白術(shù)、杜l仲、仙靈脾各12克，全蝎、秦l艽、防風(fēng)、川l烏、草烏、木瓜、牛膝、當(dāng)l歸、川l芎、金銀花、麻l黃、烏l梅各9克，蜈l蚣3條，白酒250毫升，紅糖250克。

制法:將藥、酒共致陶罐內(nèi)，布封口，泥糊緊，文火煎2小時(shí)后，埋地下或放進(jìn)井水中，去火毒，1 晝夜后濾渣取液備用。

用法:每飯后服35毫升，日3次，10天為1療程。

外用處l方:大血藤、絡(luò)石l藤、青風(fēng)l藤各30克，木瓜、沒(méi)l藥各15克，牛膝、木防l己、丹l皮、乳l香、田七各12克，桃仁、桑支各6克,白酒500毫升。用法藥浸酒內(nèi)1周后用棉花沾藥酒涂擦患l處，日3-5次

療l效:治假性髖關(guān)節(jié)痛內(nèi)服外擦1療程見l效，3療程可愈。有效率達(dá)90%。.