我國有注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.8萬家，其中僅有20%的養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型機(jī)構(gòu)能為失智老年人提供其所必需的護(hù)理服務(wù)，和歐洲等發(fā)達(dá)國家相比，落后很多。從服務(wù)資源看，地域分布不均衡，東部多于西部，城市多于農(nóng)村，尤其是專業(yè)性失智癥照護(hù)機(jī)構(gòu)集中分布在北京、上海、天津等有限地區(qū)。4.4運(yùn)營和設(shè)計(jì)的專業(yè)度有待提高發(fā)達(dá)國家的失智養(yǎng)老設(shè)施經(jīng)歷了從院到機(jī)構(gòu)化護(hù)理院再到失智老人特殊照護(hù)單元、家庭化組團(tuán)之家的轉(zhuǎn)變，且國外學(xué)者針對(duì)失智老人居住環(huán)境的評(píng)估已研發(fā)出多套照護(hù)環(huán)境評(píng)估量表。相比發(fā)達(dá)國家，我國為失智老人提供照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施出現(xiàn)較晚且非常欠缺，相關(guān)研究也處于起步階段。

五、小結(jié)隨著世界老齡化進(jìn)程的加速，全世界患有失智癥的老人越來越多，很多人在等待著一個(gè)類似Hogeweyk的“小鎮(zhèn)”，可以在那里得到專業(yè)的照護(hù)，安穩(wěn)地度過晚年。目前，中國對(duì)失智的重視度越來越高，開始大量培養(yǎng)失智老人照護(hù)的專業(yè)人才。2020年4月9日，職教中心首批頒發(fā)《失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等》給通過考試的4865位失智老人專業(yè)照護(hù)人員。《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》提出了在2020-2030年，65歲及以上人群老年期患病率增速下降的目標(biāo)，同時(shí)要求全國50%以上的二級(jí)醫(yī)院設(shè)置老年科。增強(qiáng)全社會(huì)的阿爾茲海默病預(yù)防意識(shí)，倡導(dǎo)阿爾茲海默病要早篩、早診、早治，推動(dòng)預(yù)防關(guān)口前移。國內(nèi)一些開發(fā)商和運(yùn)營機(jī)構(gòu)也在不斷打造針對(duì)中國人生活習(xí)慣、人生經(jīng)歷、文化傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)引進(jìn)懷舊療法、音樂療法、園藝療法、芳香療法和人生回想法等失智癥照護(hù)理念，探索針對(duì)中國失智老人的照護(hù)方案。

注：由于部分高齡老人以及失能、辦事能老人不能獨(dú)立完成滿意度評(píng)測(cè)調(diào)研，該部分老人的訪問由子女等家屬代答，即年齡顯示為65歲以下的被訪者。針對(duì)廣州市民進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，獲取市民未來養(yǎng)老計(jì)劃、養(yǎng)老需求信息，以及對(duì)政府養(yǎng)老政策、廣州市養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的總體認(rèn)識(shí)等。

廣州市民養(yǎng)老信息網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查所獲取3187份樣本的基本背景信息數(shù)據(jù)如下。圖：網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查線上被訪者戶籍性質(zhì)圖：網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查線上被訪者常住區(qū)域（單位：%）圖：網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查線上被訪者性別結(jié)構(gòu)圖：網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查線上被訪者年齡結(jié)構(gòu)（單位：%）圖：網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查線上被訪者家庭年收入結(jié)構(gòu)（單位：%）圖：網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查線上被訪者家庭年人均收入（單位：%）（二）數(shù)據(jù)計(jì)算方法1.數(shù)據(jù)匯總建立統(tǒng)計(jì)線性模型，將所采集的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、核實(shí)、校對(duì)，并終整理確認(rèn)。2.數(shù)據(jù)量化處理規(guī)則：①對(duì)數(shù)指標(biāo)進(jìn)行相對(duì)值轉(zhuǎn)化處理。②逆向指標(biāo)正向化。③問卷滿意度評(píng)分項(xiàng)目直接按比例進(jìn)行轉(zhuǎn)換；將三級(jí)對(duì)應(yīng)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行化處理、加權(quán)平均處理。終把各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)成按100分制計(jì)算分?jǐn)?shù)。PART02民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀一、廣州市2018年民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研情況（一）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀總體情況1.評(píng)價(jià)得分本次評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，廣州市2018年民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)總得分為83.57分。其中一、二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)得分情況如下：廣州市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體服務(wù)水平良好。

二、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)地走訪調(diào)研情況（一）政府相關(guān)政策有力推動(dòng)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提升此次走訪的十家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人均對(duì)政府的相關(guān)政策措施反饋積極。一是政府的稅收優(yōu)惠，床位費(fèi)補(bǔ)貼基本落實(shí)，有利于穩(wěn)定經(jīng)營者的經(jīng)營信心和積極性；二是養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化等相關(guān)政策的實(shí)施，有力引導(dǎo)與督促經(jīng)營者改進(jìn)改善服務(wù)；同時(shí)提高了行業(yè)的運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)，有效規(guī)避無序經(jīng)營，更好保障老年人權(quán)益。

（二）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初步形成特色化經(jīng)營路線一是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就近社區(qū)經(jīng)營，氛圍融洽。走訪的十家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均就近社區(qū)經(jīng)營，走居民路線，社區(qū)養(yǎng)老、志愿服務(wù)形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，有利于營造融洽的街坊氛圍。公共環(huán)境基本清潔衛(wèi)生，從門崗到醫(yī)護(hù)照護(hù)服務(wù)人員處于日常的工作狀態(tài)，有一定的養(yǎng)老和氛圍和繁忙的工作氛圍。二是部分機(jī)構(gòu)積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)老信息化發(fā)展路線，并形成一定的經(jīng)營特色與經(jīng)營優(yōu)勢(shì)。部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路線，與大型醫(yī)院建立合作關(guān)系，并積極探索養(yǎng)老信息化，利用IT技術(shù)以及大數(shù)據(jù)，搭建信息化養(yǎng)老平臺(tái)。例如廣州市頤和養(yǎng)老豪庭公寓，以廣州中大學(xué)技術(shù)力量為依托，由名譽(yù)院長、享受特殊津貼、醫(yī)學(xué)博士導(dǎo)師郭興伯等一批、主持的老年病科，將采用的方案，為入住老人的健康長壽保駕護(hù)航；該機(jī)構(gòu)的管理信息化建設(shè)也取得較好成效。三是為老人提供豐富的集體娛樂活動(dòng)，豐富老人精神文化生活。部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與學(xué)校、文藝團(tuán)體等建立良好的合作關(guān)系，定期為老人提供豐富的文藝表演。例如廣州市頤和養(yǎng)老豪庭公寓，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲廣東粵劇學(xué)校，棹紅船粵劇的大力支持，師生、將定期到養(yǎng)老豪廷為老人演出，對(duì)老人中的粵劇、舞蹈愛好者給予指導(dǎo)。

（四）人員流失和資金不足成為民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營發(fā)展的難題一是人員流失問題困營機(jī)構(gòu)發(fā)展，服務(wù)水平提升難。部分醫(yī)護(hù)照護(hù)服務(wù)人員和年輕工作人員認(rèn)為在此類機(jī)構(gòu)工作沒有發(fā)展前景，人才流失大，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供較好的服務(wù)。例如，越秀金色晚年養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人反饋雇員難問題較突出，“工作人員文化程度過低，不適合從事此活動(dòng)，養(yǎng)老院理念很高，經(jīng)傳播后所剩無幾；對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)為零，不是專業(yè)從事醫(yī)學(xué)方面的；不是工資的問題，是人員素質(zhì)的問題。臟活累活年輕人不接，偏遠(yuǎn)農(nóng)村人才肯接，但文化程度過低，層次低，不愛學(xué)習(xí)?！倍侨胀叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金考慮實(shí)際自主使用不夠，甚至出現(xiàn)設(shè)備故障須等候資金審批而影響日常工作的情況。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院謝紅認(rèn)為，當(dāng)前我國開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是典型的微利行業(yè)甚至無利行業(yè)。近年物價(jià)上漲，經(jīng)管成本增加，一些規(guī)模小，收費(fèi)低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營困難，面臨生存危機(jī)；入住老人繳費(fèi)壓力增大，有時(shí)會(huì)面臨入不敷出的問題。

（五）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營和考核標(biāo)準(zhǔn)有待完善，分類指導(dǎo)與檢查監(jiān)管有待加強(qiáng)。一是現(xiàn)有的相關(guān)經(jīng)營和考核標(biāo)準(zhǔn)(如機(jī)構(gòu)資質(zhì)、管理人員工作態(tài)度、從業(yè)人員技能評(píng)定等)與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)營情況不夠匹配，未能充分發(fā)揮監(jiān)管效果。據(jù)某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建議，相關(guān)職能部門在出臺(tái)相關(guān)政策前，應(yīng)更廣泛性地開展調(diào)研工作，更深入了解各類民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營實(shí)際情況，以便更好地指導(dǎo)監(jiān)督民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是新舊規(guī)定存在矛盾之處，對(duì)原有民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供服務(wù)造成影響。各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)新規(guī)多為近幾年出臺(tái)，而有部分養(yǎng)老院運(yùn)營時(shí)間較長久。