邁康時(shí)代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于院前急救、母嬰保健、社區(qū)訪視、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

近日，由山東省濟(jì)南市總工會(huì)、濟(jì)南市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委主辦的濟(jì)南市首屆家庭醫(yī)生簽約服務(wù)技能競賽在濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院舉行。新華社西寧2月4日電（記者央秀達(dá)珍、王金金）寒冬時(shí)節(jié)，高原古城西寧寒氣逼人。來自全市12個(gè)縣區(qū)的24個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共72名全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生參加競賽。市醫(yī)院小梁莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師馮瑩力戰(zhàn)群雄，脫穎而出，奪得個(gè)人競賽一等獎(jiǎng)，同時(shí)榮獲濟(jì)南市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?

據(jù)了解，此次活動(dòng)以推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范開展為主題，激勵(lì)廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員鉆研業(yè)務(wù)、崗位練兵，提高理論水平和操作技能，為城鄉(xiāng)居民提供高質(zhì)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。衛(wèi)生院組織人員進(jìn)一步摸清底數(shù)，對尚未履約人口進(jìn)行摸排統(tǒng)計(jì)，確定各村在家未履約人員名單，核實(shí)外出人員的聯(lián)系電話。競賽共分為個(gè)人綜合理論筆試、個(gè)人技能操作和團(tuán)體筆試三部分。競賽先由各個(gè)區(qū)縣層層選拔，市醫(yī)院小梁莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站馮瑩通過市中區(qū)衛(wèi)計(jì)局舉辦的綜合理論考試和技能操作考核，在130名參加初賽選手中脫穎而出，代表市中區(qū)衛(wèi)計(jì)局參加了本次市級競賽。終，馮瑩以總分的好成績榮獲濟(jì)南市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?，其所代表的團(tuán)隊(duì)獲得團(tuán)隊(duì)二等獎(jiǎng)的好成績。

關(guān)于數(shù)量的變化，老徐有三點(diǎn)理解

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量增加與可及性和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高沒有直接關(guān)系。

衛(wèi)生服務(wù)可及性也看作方便性，是評價(jià)全科醫(yī)療一線服務(wù)的一個(gè)重要指標(biāo)。

全科醫(yī)生永遠(yuǎn)向敞開大門，他不會(huì)向任何說“不”，他應(yīng)能正確處理可能發(fā)生的常見病、多發(fā)病的、初級的約占80%的問題。

這就意味著社區(qū)居民就醫(yī)時(shí)，都能夠及時(shí)得到全科醫(yī)生的服務(wù)。包括方便可靠的醫(yī)療設(shè)施，固定的醫(yī)療關(guān)系，有效的預(yù)約系統(tǒng)，下班后和節(jié)假日的服務(wù)，還包括地理位置上的便利，病情上的熟悉，心理上的密切程度，以及經(jīng)濟(jì)上的可接受性等。

而能夠提供“可及”服務(wù)的一是方便程度，二是滿足程度，依據(jù)這兩點(diǎn)，好的服務(wù)提供者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，而二者卻在減少，其次才是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。

至于多了到底算不算，還要看開辦的是什么樣的，如果是全科也應(yīng)該算，可大部分不是，而且是自主選擇地點(diǎn)的，而這里的自主選擇是以利己為出發(fā)點(diǎn)的而不是以利人或者說便民為出發(fā)點(diǎn)的。

至于數(shù)量增加與服務(wù)質(zhì)量提高就不說了。

2.公立醫(yī)院減少，民營醫(yī)院增加與企業(yè)醫(yī)院撤、并、改有關(guān)系，與可及性和質(zhì)量關(guān)系不大。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室減少。

與城鎮(zhèn)化步伐加快有關(guān)，以農(nóng)村人口為主的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)”改為以城市人口為主的“街道”，相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室名稱就改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）了。

而衛(wèi)生室減少與村合并也有密切關(guān)系，或許增加也與此有關(guān)，但不能排除村醫(yī)待遇、政策落不實(shí)的影響，有待深入調(diào)研。

二級以上公立醫(yī)院費(fèi)用增速下降明顯，不能說明醫(yī)療費(fèi)用過快上漲得到有效控制，需要更深入的分析。

從公布的2018年1-9月全國二級及以上公立醫(yī)院次均費(fèi)用及次均住院費(fèi)用情況看：次均費(fèi)用方面，全國三級公立醫(yī)院次均費(fèi)用為317.4元，與去年同期（302.1元）比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲了5.06%，按可比價(jià)格上漲2.9%；全國二級公立醫(yī)院次均費(fèi)用為202.3元，與去年同期（197.1元）相比，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲2.63%，按可比價(jià)格上漲0.5%。同時(shí)，突出加強(qiáng)對師宗縣、富源縣、宣威市、會(huì)澤縣等4個(gè)貧困縣健康扶貧工作的督促指導(dǎo)，根據(jù)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等不同服務(wù)需求，對建檔立卡貧困戶面對面再普遍隨訪一次。

次均住院費(fèi)用方面，全國三級公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為13243.0元，與去年同期（13065.2元）比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲不斷1.4%，按可比價(jià)格下降0.7%；全國二級公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用為5988.7元，與去年同期（5835.1元）相比，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲2.6%，按可比價(jià)格同比上漲僅為0.5%。不超過10%并不是指“次均費(fèi)用”，而是指某一區(qū)域或某一家醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入總額。

馬生梅是虎臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生，她也忙著做節(jié)前的慢病隨訪。她和她的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)與虎臺社區(qū)3000多戶家庭結(jié)成了簽約關(guān)系，為他們提供健康保障服務(wù)。

　　在簽約后的一次健康體檢中，66歲的居民黃萍被查出患了慢病。“現(xiàn)在馬醫(yī)生不但會(huì)提醒我按時(shí)服藥，還會(huì)定期上門給我量血壓，平時(shí)哪里不舒服我還能打電話向馬醫(yī)生咨詢，特別方便。這不，要過年了，馬醫(yī)生提醒我注意自己的飲食?！秉S萍說。

　　像靳芳和馬生梅一樣，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者開始投身于“家庭醫(yī)生”的隊(duì)伍中，為身邊的居民提供及時(shí)、貼心的健康服務(wù)。“春節(jié)期間，我們的手機(jī)都是24小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)解答居民健康方面的問題，遇到突發(fā)狀況及時(shí)指導(dǎo)，讓大家過一個(gè)’健康年’?！苯夹χf。

為了讓更多群眾了解并接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，終實(shí)現(xiàn)分級診療制度的實(shí)施及醫(yī)療資源的下沉。11月8日，經(jīng)過前期精心籌備，由宜昌市秭歸縣兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科肖正銀主任和李昭主任現(xiàn)場帶隊(duì)，兩河村衛(wèi)生室王駒醫(yī)生的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)嘗試運(yùn)用漸健家醫(yī)提供的簽約隨訪工作站，對轄區(qū)30余名老年人進(jìn)行了電子簽約及隨訪。負(fù)責(zé)在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作，制訂實(shí)施方案。

傳統(tǒng)家庭簽約均為紙質(zhì)簽約，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需要把簽約居民的姓名、年齡、號碼、所患慢病以及簽約項(xiàng)目等內(nèi)容，先記錄再手工錄入信息化系統(tǒng)，造成工作量重復(fù)，工作效率極低。

此次運(yùn)用了簽約隨訪工作站后，簽約、建檔、隨訪等工作變得十分便捷，各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以實(shí)時(shí)上傳到家庭醫(yī)生綜合服務(wù)管理及區(qū)域公共衛(wèi)生信息化系統(tǒng)等平臺，即方便醫(yī)生進(jìn)行查看和管理，同時(shí)還利于主管部門進(jìn)行更科學(xué)、公正的績效與監(jiān)管工作。

工作效能提升了，服務(wù)流程規(guī)范了，家庭醫(yī)生與簽約居民溝通的時(shí)間和質(zhì)量都有了保證，服務(wù)的品質(zhì)自然也得到了提升，此次享受隨訪服務(wù)的老人們便紛紛表示：“這樣真的是很方便，以后身體不舒服再也不愁找不到醫(yī)生了，感謝政府、感謝黨！”。