新生兒髖關節(jié)分型方法

　新生兒髖關節(jié)發(fā)育不良，父母zui早容易發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對稱，然后jiu診，針對六個月以內的寶寶，現(xiàn)在較常用超進行檢查，并測量。而眾多分型方法中，尤其以Graf法zui實用。

　　Graf法將嬰兒髖關節(jié)聲像結果定性、定量描述分為Ⅰ～Ⅳ型。

　?、裥?α>60°、β<77°);髖關節(jié)在臨床和聲像上都是成熟的。臼頂骨輪廓優(yōu)良，骨頂外緣銳利成角(Ⅰα，β<55°)或輕度變鈍(Ⅰb，55°<β<77°)。臼頂軟gu狹窄呈三角形，對股骨頭有良好覆蓋。

　?、蛐停涸撔腕y的骨性髖臼外上緣缺少鈣化，骨頂輪廓發(fā)育缺陷的部分由軟gu頂增寬充填，覆蓋在股骨頭上.分為4種類型。

　　(1)Ⅱa：指出生12周以內嬰兒(α角為50°～59°)。根據(jù)Graf標尺規(guī)定，如α角在50°～59°，但大于周齡標尺所示zui小值，則為Ⅱa( )，否則為Ⅱa(—)。另外一種方法，將左側髖關節(jié)彎曲，整條腿平放在地面，然后整個身體慢慢向下壓，讓膝蓋盡量貼近胸部。例如，生后3周嬰兒α角55°，大于標尺的53.5°刻度時，該髖為Ⅱa( )，如為52°，則為Ⅱa(—)。

　　(2)Ⅱb：指12周以上嬰兒髖(α角50°～59°，β角<55°)，稱骨化延遲型。

　　(3)Ⅱc(α角43°～49°，β角<77°)：與Ⅱb相比，反映骨性髖臼發(fā)育的口角減小，而頂角度增大，股骨頭主要由軟gu頂覆蓋，很不穩(wěn)定，稱為臨界髖。

　　(4)Ⅱd：Ⅱc髖中的日角繼續(xù)增大(>77°)。股骨頭將偏離由軟gu頂和骨頂共同組成的髖臼弧心軌跡，軟gu頂和盂唇向上外側移位，聲像上稱為偏軌髖。

　?、笮?α<43°，β>77°)

　　Ⅳ型：該型髖的聲學特點是股骨頭脫位，表面只有薄層關節(jié)囊覆蓋，髖臼唇盂和軟gu頂也向原始髖臼的內下方移位。通常在單一冠狀聲像上，脫位的股骨頭和髖臼不能同時完整顯現(xiàn)，參考測量點難以辨認，所以，對Ⅳ髖不進行角度定量測量。

大家都知道髖關節(jié)可以在矢狀面做屈、伸（FLX,EXT），在額狀面做內收、外展（ADD,ABD），在水平面做內、外旋（INT ROT，EXT ROT）。

以上運動中，髖關節(jié)和都會產(chǎn)生以下相對運動：

1.固定，股骨相對于運動。

2.股骨固定，相對于股骨運動。

當在做Pelvis-on-femora運動時就涉及到下面需要說的:

Ipsidirectionallumbopelvic rhythm（腰椎-同向節(jié)律）和Contradirectional lumbopelvic rhythm（腰椎-反向節(jié)律）

A。同向節(jié)律指腰椎和向同一個方向轉動，例如當我們在做彎腰撿東西等一系列需要上半身大幅度位移的活動。這樣可以增強腰椎的活動度。

B。反向節(jié)律則相反，比如在正常行走過程中，上身直立，屈髖時腰椎和轉動方向相反，從而達到平衡，完成行走的動作。

當髖關節(jié)在做內收外展的時候可以通過觀察不支撐體重一側的抬起（較對側的iliac crest高）即為外展。反之內收是降低不支撐一側的。

（ABD 30°，ADD25°）

當髖關節(jié)在做內外旋時，非支撐側髂嵴在另一側的前方則為內旋，反之在后即為外旋。（內外旋都為15°）

這樣是不是就很容易區(qū)分不用情況下的-股骨運動模式了呢~

先天髖關節(jié)發(fā)育不良

先天髖關節(jié)脫wei(CDH) 又稱為發(fā)育性髖關節(jié)脫wei(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是一種對兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期zhi療臨床效果是滿意的。先天髖又稱為發(fā)育性髖關節(jié)tuo位，是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之- - 。先天髖關節(jié)脫wei其發(fā)生率世界各地區(qū)有較明顯差別，我國并沒有完全整的統(tǒng)計資料，就上海某些產(chǎn)院調查的約為0. 91%，北京地區(qū)為3. 8%，沈陽某院為1. 75%o，香港為0.07%o，這些資料都不夠quan面，也不能反映我國的發(fā)生率，估計我國的發(fā)生率大概為1%。小麻椒由于股骨頸的患者需要較長時間臥床休息，肥肉含有較多的油脂類食物，容易滋養(yǎng)細菌，容易導致，患者食用肥肉后不利于的恢復。約20%的先髖脫位有家族史; 80%的先髖脫位是di一胎;沈陽某院新生兒普查家族遺傳為1/14，加拿大多倫多兒童醫(yī)院226例中只有4例有遺傳史;遺傳因素并非為先髖脫位發(fā)病的重要因素。先髖脫位發(fā)病率以女孩占jue對優(yōu)勢，我國統(tǒng)計男女之比為1: 4.75. 地區(qū)與種族的發(fā)病率有很大差別，這與遺傳因素、環(huán)境影響和生活習慣有關;習慣背背嬰兒的民族發(fā)生率低，如南非、中非一些地區(qū)，愛斯基摩人，朝鮮族人和廣東、香港地區(qū);喜歡用捆綁方法的民族，使新生兒髖關節(jié)固定于伸展、內收位，其發(fā)生率明顯高，如北意大利，北美印地安人，德國和北斯堪地那維亞半島以及我國漢族的習慣。冬季出生的嬰兒，其發(fā)生率明顯zeng高。臀位產(chǎn)發(fā)病率較高，國外約23%，上海26%，沈陽28. 5%，正常生產(chǎn)中只占5%;臀位產(chǎn)發(fā)生先髖脫位較頭位產(chǎn)高10倍;剖腹產(chǎn)發(fā)生先髖脫位較陰到產(chǎn)高，上海統(tǒng)計占30%，有顯著差異，同時發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)中體重重的嬰兒發(fā)病率高。