臀小肌的解剖學(xué)特點(diǎn)

1、臀小肌起于臀前線下方，髖臼上方的髖骨骨面，形成扁腱止于大轉(zhuǎn)子前緣及外上部，與臀中肌共同從上面復(fù)蓋髖關(guān)節(jié)。受L4——S1脊髓節(jié)段的臀上神經(jīng)支配；

2、肢體下垂時(shí)，臀小肌與臀中肌共同起懸掛肌作用，能防止關(guān)節(jié)囊拉長(zhǎng)及肢體墜落；

3、兩側(cè)下肢站立時(shí)，臀中肌、臀小肌能防止股骨頭自髖臼脫出。如外力撞擊引起股骨頸骨zhe、髖關(guān)節(jié)tuo位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。生物力學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，在身體強(qiáng)壯的成人，臀小肌的支持力約為142KG，臀中肌約為130KG。在所有朝上朝內(nèi)的肌肉（恥狀肌、閉孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小?。┞?lián)合支持力估計(jì)約為500KG，僅臀中肌、臀小肌約負(fù)擔(dān)一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立時(shí)，臀小肌對(duì)髖臼的穩(wěn)定起極為重要的作用。

4、臀小肌的主要作用是外展髖關(guān)節(jié)，同時(shí)前部纖維有內(nèi)旋及前屈作用。在髖關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等方向運(yùn)動(dòng)中，臀小肌與不同功能的肌肉組合起著數(shù)種不同的功能：

（1）作為主要外展肌，與臀中肌共同作用，在闊筋膜張肌、梨狀肌、縫匠肌、閉孔內(nèi)肌和臀大肌下部纖維協(xié)助下外展髖關(guān)節(jié)；

（2）作為主要內(nèi)旋肌，臀小肌與臀中肌前部纖維和闊筋膜張肌在協(xié)同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纖維共同作用下內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)；

（3）臀小肌與臀中肌共同協(xié)助zui強(qiáng)大的臀大肌，可使數(shù)十公斤的整個(gè)下肢后伸并可抵抗可觀的重量；

（4）作為協(xié)同肌，臀中、小肌后部纖維與恥骨肌和髂腰肌等在髖關(guān)節(jié)外旋中起穩(wěn)定關(guān)節(jié)的對(duì)抗作用，但其肌力的合力遠(yuǎn)小于梨狀肌、股方肌、閉孔內(nèi)、外肌、上、下肌，故臨床上外旋畸形遠(yuǎn)較內(nèi)旋多見。

由此可見，臀小肌在穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)，懸吊下肢，參與外展，內(nèi)旋、后伸時(shí)都有重要作用，容易受到損傷，而損傷后必然導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)失穩(wěn)，關(guān)節(jié)囊拉長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)出現(xiàn)彈響。

外傷性股骨頭壞si是指因?yàn)橥饬ψ矒粢鸸晒穷igu折、髖關(guān)節(jié)脫wei、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等而導(dǎo)致股骨頭壞si。隨著交通事業(yè)和工業(yè)的迅速發(fā)展，股骨頸gu折發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)。Femoralonpelvichipextension在屈髖的時(shí)候可以伸髖肌群的力矩，且在屈髖時(shí)很多髖關(guān)節(jié)外展的肌群會(huì)產(chǎn)生一個(gè)后伸的力矩（PS這和現(xiàn)在短跑的起跑方式有關(guān)吧）5。統(tǒng)計(jì)資料顯示，股骨頭gu折引發(fā)的壞死率平均在25%-30%，其壞死的發(fā)生與許多因素有密切關(guān)系。外傷性股骨頭壞si通常發(fā)生在骨zhe后1～5年，zui早可出現(xiàn)在傷后2～3個(gè)月，發(fā)病率一般在75%～95%。所以gu折手術(shù)后大部分會(huì)發(fā)生骨壞死。特別是髖關(guān)節(jié)脫wei合并骨zhe，股骨頭壞si的機(jī)率高達(dá)90%，尤其是若髖關(guān)節(jié)脫wei合并gu折超過24小時(shí)未整復(fù)的脫wei，則股骨頭壞si的機(jī)率達(dá)到。

假性髖關(guān)節(jié)痛的中醫(yī)l療法

1:處l方:海風(fēng)l藤、寬筋l藤、忍冬l藤、丁公藤、石楠藤、雞血l藤各30克。

用法:共研細(xì)末，每服2克，日3次，28天為1療程。

療l效:用藥1療程，有效率達(dá)91%

2:藥酒療法

內(nèi)服藥l方:白術(shù)、杜l仲、仙靈脾各12克，全蝎、秦l艽、防風(fēng)、川l烏、草烏、木瓜、牛膝、當(dāng)l歸、川l芎、金銀花、麻l黃、烏l梅各9克，蜈l蚣3條，白酒250毫升，紅糖250克。

制法:將藥、酒共致陶罐內(nèi)，布封口，泥糊緊，文火煎2小時(shí)后，埋地下或放進(jìn)井水中，去火毒，1 晝夜后濾渣取液備用。

用法:每飯后服35毫升，日3次，10天為1療程。

外用處l方:大血藤、絡(luò)石l藤、青風(fēng)l藤各30克，木瓜、沒l藥各15克，牛膝、木防l己、丹l皮、乳l香、田七各12克，桃仁、桑支各6克,白酒500毫升。用法藥浸酒內(nèi)1周后用棉花沾藥酒涂擦患l處，日3-5次

療l效:治假性髖關(guān)節(jié)痛內(nèi)服外擦1療程見l效，3療程可愈。有效率達(dá)90%。.