膀胱鏡是一種結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的光學(xué)內(nèi)腔鏡，種類很多，構(gòu)造亦各有不同，但主要的組成部分為鏡鞘、窺鏡、插管鏡、閉孔器、附件等幾種結(jié)構(gòu)

窺鏡

是膀胱鏡的光學(xué)部分，由接物鏡、中間鏡、接目鏡和三棱鏡等多組放大鏡組成。

接物鏡

為一平凸透鏡。接物鏡的放大率與窺鏡的直徑，是決定內(nèi)視野大小的關(guān)鍵。如果窺鏡的放大率與窺鏡的直徑均增大，則內(nèi)視野亦必隨之增大。

中間鏡

早年直接窺鏡，結(jié)構(gòu)簡單，僅有一個中間鏡，物體反射的光線需經(jīng)較長的管徑才能達(dá)到中間鏡，大部分光線為管壁所吸收，以致所見之物像模糊不清。廠價直銷優(yōu)價供應(yīng)沈大各型號內(nèi)窺鏡沈大QD-2型宮腔電切鏡（30°內(nèi)窺鏡）宮腔電切術(shù)禁l忌癥●宮l頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張者。為了改進(jìn)缺點，近代膀胱鏡已由多數(shù)復(fù)舉的透鏡(介于接物鏡和中間鏡豐間)所組成，使光度的消失到達(dá)小限度，且制作中注意矯正色差，力求達(dá)到物像逼真、l色彩如常的目的。

接目鏡

亦為一平凸透鏡，使物像經(jīng)過上述各組透鏡后，在接目鏡之前形成一縮小而正立的形像。在接目鏡處必須安一透鏡作適當(dāng)?shù)姆糯蠛螅攀钩上窀鼮榍逦?。為了改進(jìn)缺點，近代膀胱鏡已由多數(shù)復(fù)舉的透鏡(介于接物鏡和中間鏡豐間)所組成，使光度的消失到達(dá)小限度，且制作中注意矯正色差，力求達(dá)到物像逼真、l色彩如常的目的。此透鏡的放大率，與光量的消失有密切關(guān)系。放大率越大，光量消失越明顯，一般以放大10—20倍為宜。各種類型的膀胱鏡，各有其一定的放大倍數(shù)。

三棱鏡

三棱鏡用于窺鏡，從根本上改變了直接膀胱鏡的盲區(qū)大、視野小的缺點。鏡內(nèi)所用之棱鏡為直角三棱鏡，其直角之二短面，一面與接物鏡相連，另一面與鏡軸垂直。接目鏡亦為一平凸透鏡，使物像經(jīng)過上述各組透鏡后，在接目鏡之前形成一縮小而正立的形像。物像從一短棱面進(jìn)入，經(jīng)長斜棱面成90度角折射進(jìn)入窺鏡。通過中間鏡，由接目鏡映入視野，但所見之物像與原物體成上下顛倒、左右反轉(zhuǎn)形狀。由于近代光學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，臨床所用之各種膀胱鏡均在接目鏡之前加置一個Amici棱鏡。

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產(chǎn)品介紹：膀胱碎石鏡（PS-1/PS-2型）

手術(shù)步驟手術(shù)大致步驟：

1.截石位，鞍狀麻l醉下探查尿l道，決定選用的碎石鏡型號。

2.先作膀胱鏡檢查明確結(jié)l石的形狀及大小，向膀胱內(nèi)注入生理鹽水250毫升，取出膀胱鏡。

3.從尿l道插入膀胱碎石鏡，插至膀胱底部中線，此時碎石鏡的把柄和軀干長軸約成45°角，打開碎石鉗的螺旋鎖，開放碎石鉗，輕輕作上、下小幅度的振動，使結(jié)l石滾到二葉鉗齒之間，然后將鉗之二葉合攏，壓碎結(jié)l石，重復(fù)多次碎石，一直到?jīng)]有碎片可被夾住時為止，拔出碎石鏡。但也應(yīng)叮囑患者，如果出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿、疼痛等情況，應(yīng)及時回醫(yī)院就l診，避免嚴(yán)重并發(fā)l癥的發(fā)生。

4.通過普通膀胱鏡，觀察膀胱，如未發(fā)現(xiàn)沖不出的大碎塊，可將膀胱鏡鞘接上Ellick沖洗器反復(fù)沖洗，吸出結(jié)l石碎片。

   經(jīng)皮鏡取石術(shù)是保取石技術(shù)的一種，經(jīng)皮鏡微創(chuàng)取石術(shù)又稱為“打洞取石”是通過經(jīng)皮鏡在在腰背部開一個1厘米的皮膚切口，用一根纖細(xì)的穿刺針直接從切口進(jìn)入l臟，置入鏡，使用超聲彈道碎石機(jī)或鈥激光擊碎結(jié)l石并取石。

經(jīng)皮鏡技術(shù)是泌l尿外l科手術(shù)的一個重要部分，在治l療上結(jié)l石及輸尿管上端結(jié)l石方面，與輸尿管鏡技術(shù)及體外沖擊波碎石共同成為現(xiàn)代主要的治l療方法，已徹底改變了傳統(tǒng)開放手術(shù)的外l科治l療方式?；窘Y(jié)構(gòu)膀胱鏡是一種結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的光學(xué)內(nèi)腔鏡，種類很多，構(gòu)造亦各有不同，但主要的組成部分為鏡鞘、窺鏡、插管鏡、閉孔器、附件等幾種結(jié)構(gòu)鏡鞘其作用是使窺鏡能順利導(dǎo)入，沖洗膀胱和供給照明光源。通過經(jīng)皮鏡術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)及體外沖擊波碎石術(shù)，激光碎石技術(shù)等綜合處理方法，可以使90%以上結(jié)l石可以免除開放性手術(shù)

沈大 經(jīng)皮鏡（JS-1型、15Fr）

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禁忌l癥

1.全身性出l血性疾病未控制、重要臟器患有嚴(yán)重l疾病不適合手術(shù)和傳l染性疾病活動期的患者。

2.身體嚴(yán)重畸形，不能保持PCNL體位者。

3.過度肥胖，皮膚到l臟的距離超過穿刺擴(kuò)張器的長度者。

4.內(nèi)或周圍急性l感l(wèi)染未能有效控制或合并有結(jié)l核者。

5.脾l臟或肝l臟過度腫大，穿刺建立通道過程中有可能引起損傷的患者。

6.糖l尿病或高l血壓未糾正者。