在風(fēng)險排行榜中，的是內(nèi)窺鏡。由于內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)中包含多個小而長的開放通道，為微生物、分泌物和血液的殘存與提供了環(huán)境。近年來發(fā)展起來的鼻胃鏡、軟式帶腔喉鏡等管腔極細(xì)的內(nèi)鏡，此問題尤其突出。

　　軟式內(nèi)鏡使用后的污染物成分主要包括血液、糖類、脂肪類、蛋白類物質(zhì)，尤其是以蛋白質(zhì)為主的黏多糖，極易干涸造成清洗的困難，以內(nèi)腔壁污染更為嚴(yán)重。因此內(nèi)鏡檢查結(jié)束離開身體后，清洗越早效果越好；而快又針對性的，就是床旁處理。

　　隨著社會的進(jìn)步,水平的不斷提高,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)作為醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn),負(fù)責(zé)著醫(yī)院內(nèi)所有可重復(fù)使用的清洗、消毒、滅菌等工作,其工作質(zhì)量的好壞與患者的生命健康、醫(yī)院內(nèi)及護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系。因此,CSSD對的清洗消毒管理在醫(yī)院安全管理中具有重要作用。4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達(dá)到無污跡和銹跡，關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復(fù)刷洗。

　　滅菌前的完全清洗是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。正確的清洗方法、規(guī)范的清洗流程、清洗設(shè)備的合理使用不僅能夠保證器械潔凈,而且為滅菌器械提供無菌保障。要取得良好的清洗效果就必須注重流程的細(xì)節(jié)及方法。

常用手術(shù)器械手工清洗流程

　　1、著裝規(guī)范，做好個人職業(yè)防護(hù)。

　　2、沖洗：將有銹的器械除銹，無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗，帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。

　　3、超聲清洗：將器械用藍(lán)筐盛放，置于超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲洗滌8min，機(jī)內(nèi)為多酶清潔劑，超聲機(jī)加蓋，防止氣溶膠和噪音污染，器械應(yīng)置于液面下2cm。

　　4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達(dá)到無污跡和銹跡，關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復(fù)刷洗。

　　5、漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺，應(yīng)無清潔劑殘留。

　　6、消毒：用消毒劑沖洗或浸泡。

　　7、終末漂洗：用純化水水沖洗。

　　8、潤滑：將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s，注意防止器械再次污染。

　　9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。達(dá)到器械無水垢、無污物、無銹跡、關(guān)節(jié)靈活。

　軟式內(nèi)鏡主要是指消化內(nèi)鏡（包括胃鏡和腸鏡），以及支氣管鏡、膽道鏡以及輸尿管盂鏡、膀胱鏡等內(nèi)鏡。軟式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密，清洗消毒滅菌的過程中一個小小的疏忽就容易造成內(nèi)鏡功能的損壞。這里給您列舉常見的軟式內(nèi)鏡洗消“雷區(qū)”，幫助您正確處理軟式內(nèi)鏡，延長它們的使用壽命。內(nèi)鏡洗消，主要分為”洗“和”消“兩大類，在內(nèi)鏡洗消過程中“洗”和“消”都很重要，而“洗”這里邊不能沒有多酶清洗劑，而且還得使好多酶清洗劑才能起到徹底的”洗“的作用。

　1．床旁處理時的棉紗擦拭應(yīng)沿著操作部向先端部的方向進(jìn)行，否則有可能將紗布的線頭等塞進(jìn)噴嘴里面，造成噴嘴堵塞。

　　2．內(nèi)鏡在操作間與洗消間轉(zhuǎn)運(yùn)時，要使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)非常容易導(dǎo)致磕碰，甚至發(fā)生過拖到地上的軟式內(nèi)鏡先端部。

　　3．內(nèi)鏡要及時清洗。內(nèi)鏡診療的時候，送水送氣口里面容易殘留小塊人體組織或者血液、黏液，一旦干結(jié)并累計(jì)則容易造成送水送氣管道的堵塞。

　　4．消毒之前應(yīng)保證徹底的清洗。不管是還是鄰二甲醛都有凝固蛋白質(zhì)的作用，沒有做到徹底的清洗就送去消毒，消毒劑會把殘留的蛋白質(zhì)固定，臨床上所謂的鄰二甲醛“灰染”就是這個情況。