前交叉韌帶損傷

      前交叉韌帶損傷是常見的膝關(guān)節(jié)損傷之一。

　　臨床表現(xiàn)：強(qiáng)力外傷時(shí)有的患者覺有膝關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂聲，隨即膝關(guān)節(jié)軟弱無(wú)力，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，關(guān)節(jié)周圍有皮下yu斑者常表示關(guān)節(jié)囊損傷，關(guān)節(jié)功能障礙。陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿(giving way)或錯(cuò)動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)能力下降。否則今后容易因膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置受損而造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)，zui終發(fā)展成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)yan。

　　診斷：符合以上臨床表現(xiàn)，醫(yī)生檢查時(shí)可出現(xiàn)前抽屜試驗(yàn)(ADT)陽(yáng)性，Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性。結(jié)合X的線、MRI檢查，一般診斷不難。

　　zhi療：有研究表明，前交叉韌帶損傷經(jīng)保守zhi療，1/3的病huan無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，1/3的病huan運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不穩(wěn)，1/3平時(shí)活動(dòng)時(shí)有不穩(wěn)感。

　　1、非手術(shù)zhi療 單純ACL斷裂或不全斷裂，可先用長(zhǎng)腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后開始股四頭肌訓(xùn)練。

　　2、手術(shù)zhi療    目前，前交叉韌帶斷裂的經(jīng)典的手術(shù)zhi療方法是關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)。可以使用自體的或異體肌腱替代斷裂的前交叉韌帶。對(duì)于前交叉韌帶完全斷裂、合并半月板或其它韌帶損傷、參加高運(yùn)動(dòng)水平的體育運(yùn)動(dòng)、年輕患者應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)zh療。術(shù)后一年基本可以恢復(fù)正常的體育活動(dòng)。膝周圍局限性腫塊如髕上滑衰炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、胭窩衰腫、骨軟gu瘤可出現(xiàn)局限性包塊或高凸畸形。

剝離性骨軟gu炎

①卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清,不知不覺之間加劇的發(fā)作;

②線常可揭示剝離性骨軟gu炎病灶損害;

③核磁(MRI)就zhen斷和分級(jí)而言,某種程度 上是有用的。

計(jì)字韌帶撕裂

①異常的后抽屜測(cè)試;

②PCL的傷害機(jī)制;

③滲出液;

④后墜癥狀。

12、克氏(胭窩)囊zhong

②可以透光;

③伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)部病兆(例如半月板撕裂)的高發(fā)生率。

膝關(guān)節(jié)藥浴法

藥浴法治liao目的:改善物質(zhì)代謝和微循環(huán)，抑制退行性變的進(jìn)一-步發(fā)展，消yan止tong，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。chu方: rou桂50克，雞xue藤80克，chun芎50克，木瓜50克，獨(dú)活50克，蘇mu50克，川續(xù)duan50克，絡(luò)shi藤80克，路lu通50克，海桐皮50克，稀薟cao50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，qin艽50克，伸筋草80克。方法:藥浴的溫度保持在43°C左右。煎藥浸泡雙下肢為佳，上述藥shui煎去渣取液2500毫升，分為5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完后要注意低溫冷藏(不要冰凍)，15 天為1個(gè)療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒(35度~45度，10毫升左右)。對(duì)于前交叉韌帶完全斷裂、合并半月板或其它韌帶損傷、參加高運(yùn)動(dòng)水平的體育運(yùn)動(dòng)、年輕患者應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)zh療。藥浴后要注意保暖，避免感冒。

膝關(guān)節(jié)痛藥wu治liao

膝關(guān)節(jié)疼痛的治liao可應(yīng)用非激su類藥wu達(dá)到消yan止tong作用，但一般只對(duì)急性發(fā)作期有些療xiao。關(guān)節(jié)腔內(nèi)強(qiáng)的松龍注射可減輕癥狀，但有使關(guān)節(jié)破壞發(fā)展的可能,應(yīng)避免應(yīng)用。此外還可以采取阻滯療法,組滯療法是治liao膝關(guān)節(jié)疼痛的有效方法,組滯療法就是將含有局麻藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,有時(shí)可加入少量ji素的混合藥液注入神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織周圍,采用這種辦法,不僅可以在膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)處進(jìn)行神經(jīng)阻滯,還可以分別或同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射zhi療。上邊這里是髂脛束的位置,往下是關(guān)節(jié)間隙壓痛點(diǎn)，再往下是髂脛束的附著點(diǎn)和脛骨前肌的附著點(diǎn)。