整個小鎮(zhèn)像是現(xiàn)實(shí)版的“楚門的世界”，是專屬于失智癥老人的獨(dú)特空間，他們可以在精心設(shè)計(jì)的“真實(shí)世界”而非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中安度晚年。Hogeweyk小鎮(zhèn)的蔬果店和郵局二、搭建“小鎮(zhèn)”小鎮(zhèn)創(chuàng)始人YvonnevanAmerongen和JannetteSpiering曾在傳統(tǒng)療養(yǎng)院工作過，經(jīng)驗(yàn)告訴她們，類似醫(yī)院的空間和身著工作服的醫(yī)生和護(hù)士讓失智老人感到陌生，他們無法理解自己為何身處這樣的環(huán)境，這種困惑會加劇其心理負(fù)擔(dān)，讓他們變得抑郁、憤怒、有攻擊性，甚至病情加劇。在1992年，Yvonne聽到母親告訴自己父親過世的消息后，內(nèi)心一閃而過的念頭是：父親沒有經(jīng)歷住療養(yǎng)院的過程，在家中突然離世是幸運(yùn)的！她很快開始反思，作為療養(yǎng)院的管理者，為什么反而不希望自己的父親住進(jìn)來——非人性的機(jī)構(gòu)養(yǎng)模式是主要原因。她希望創(chuàng)造一個自己和親友們都樂于入住的療養(yǎng)院，讓失智老人過上有尊嚴(yán)的生活。

為此，Hogeweyk的創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)提出了4項(xiàng)原則：適宜的環(huán)境，延續(xù)過往的生活方式，專業(yè)與個性化兼具的照護(hù)模式和可持續(xù)的運(yùn)營管理方案。Hogeweyk小鎮(zhèn)超市里采購的老人和偽裝成店員的護(hù)理人員２.1原則一：適宜的環(huán)境用替代現(xiàn)實(shí)（AlternativeReality）的方式去營造“去機(jī)構(gòu)化”(deinstitutionalized)的失智癥療愈環(huán)境——將荷蘭人真實(shí)的居家環(huán)境，社區(qū)場景和城市空間濃縮匯聚在Hogeweyk小鎮(zhèn)。確保老人在熟悉的住宅、社區(qū)和城鎮(zhèn)空間里，不會因陌生的環(huán)境而感到困惑不安。1）熟悉感“小鎮(zhèn)”Hogeweyk占地約1.6萬平方米，總建筑面積約1.2萬平方米，戶外空間0.8萬平方米，于2009年12月開業(yè)。在整體規(guī)劃上，Hogeweyk擁有住宅區(qū)、商業(yè)區(qū)、辦公區(qū)和公共空間等一切常規(guī)小鎮(zhèn)的功能要素，整合了城鎮(zhèn)廣場、超級市場、美發(fā)沙龍、劇院、酒吧、咖啡廳和餐廳等物業(yè)形態(tài)，主體部門為兩層高的砌體建筑。

其建筑、景觀和室內(nèi)設(shè)計(jì)也完全還原常規(guī)的荷蘭小鎮(zhèn)。因此，不管是在廚房烹飪，邀請朋友到家里聚餐，還是到公共場所購物，看電影，在酒吧聊天，到教堂禮拜等等老年人以前可以做的所有事情在入住之后依然可以在熟悉的空間環(huán)境中繼續(xù)，他們的日常生活不會因?yàn)樽∵M(jìn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)而被打斷。由于記憶，失智老人會漸漸忘記自己是誰，的腦科學(xué)研究顯示，在熟悉的空間環(huán)境中延續(xù)以往的生活可以給這些老人帶來安全感和歸屬感，同時延緩他們自我忘卻的過程。Hogeweyk景觀總平面圖Hogeweyk小鎮(zhèn)酒吧2）安全性談到失智老人療愈空間，安全首當(dāng)其沖。

Hogeweyk小鎮(zhèn)內(nèi)部的一切都是控制的，人員上除了居民就是專業(yè)的護(hù)理人員和志愿者。在這里，老人雖然可以自由活動，但和所有傳統(tǒng)療養(yǎng)院一樣，老人無法走出這座“小鎮(zhèn)”，一道玻璃門將其與外界真實(shí)的城市空間隔離開來。對于小鎮(zhèn)中的大部分老人來說，他們只會經(jīng)過這座大門一次，走入之后就進(jìn)入了這個替代現(xiàn)實(shí)的世界，直到生命結(jié)束。小鎮(zhèn)入口遠(yuǎn)離主要活動區(qū)域，因此鮮少有老人漫游至此發(fā)現(xiàn)小鎮(zhèn)之外更大的世界。并且小鎮(zhèn)里真實(shí)的空間和日常生活具有足夠的“欺騙性”，老人們會認(rèn)為自己一直生活在真實(shí)而沒有邊界的世界里。偶爾有老人問起這個門通往何處，護(hù)理人員也會巧妙地轉(zhuǎn)移老人的注意力，讓老人回到Hogeweyk營造的世界中。小鎮(zhèn)入口外側(cè)小鎮(zhèn)入口內(nèi)側(cè)3）認(rèn)知導(dǎo)向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院典型的空間布局就是一條長走廊串聯(lián)起兩排房間，走廊中沒有自然光，每個房間的門和室內(nèi)布局也極其相似，身處其中，失智老人很容是失去對時間的把握和對空間的理解。

這一費(fèi)用包含了在小鎮(zhèn)中居住、水電、、照護(hù)、飲食起居和娛樂活動等一切花銷。在運(yùn)營費(fèi)用上，Hogeweyk和其他所有的養(yǎng)老院一樣，擁有政府完全同等的財(cái)政支持。創(chuàng)始人之一Jannette強(qiáng)調(diào)：“我們不是一個富裕的養(yǎng)老院，我們有赤字，但是我們在縮小債務(wù)方面很有創(chuàng)造力。”為了給小鎮(zhèn)創(chuàng)造一些收入，她向公眾開放了餐廳和咖啡館，并開始租借劇院進(jìn)行會議和表演。資金的有限也意味著Hogeweyk床位數(shù)的有限，只有病情嚴(yán)重的失智癥患者才能有入住的資格。一般情況下，也只有當(dāng)老人去世才會有新的入住名額。三、評估與反饋在傳統(tǒng)的療養(yǎng)院中，老年人入住后到去世的平均時間為2.5年，在Hogeweyk，這個時間延長到了3.5年。在搬到Hogeweyk之前，失智患者會表現(xiàn)出內(nèi)向、憤怒并高度依賴照護(hù)者，大多數(shù)時候，還會沉迷于。入住Hogeweyk之后，老年人變得獨(dú)立并且主動參與社交活動。

他們在“小鎮(zhèn)”里繼續(xù)過罹患失智癥之前的生活——購物、做指甲、去酒吧……Hogewey每兩年必須向其居民及其家人提供一份調(diào)查表，以評估其護(hù)理人員的表現(xiàn)，荷蘭養(yǎng)老院護(hù)理人員的平均得分為7.5，滿分為10，而Hogeweyk護(hù)理人員的平均得分為9.1。家屬們對Hogeweyk的總體評價(jià)為8.9分，員工自己的工作滿意度為7.6分，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于荷蘭平均水平。投入使用以來，Hogeweyk收獲了很多好評，但同時，這一類似“楚門的世界”的療養(yǎng)模式也引發(fā)了大量的爭議。核心爭議點(diǎn)在于這種人造的世界，對老人而言是不是一種蓄意欺騙。四、它山之石，何以攻玉如今Hogeweyk模式已經(jīng)“遠(yuǎn)銷海外”，在美國、德國、加拿大、意大利、瑞士等國都出現(xiàn)了類似的養(yǎng)老院。那么，這樣的模式在中國可行嗎？中國當(dāng)前的養(yǎng)老格局以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為支撐、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。