邁康時代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

    地方衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)改辦要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實和完善推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策保障措施。要合理確定簽約服務(wù)費，由醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民共同分擔。注重費用拖欠等機構(gòu)運行風險的防范，一旦發(fā)生潛在的運行風險，及時報告主管部門，予以協(xié)調(diào)解決。要充分發(fā)揮醫(yī)保的支撐作用，給予簽約居民提高報銷比例、連續(xù)計算起付線等優(yōu)惠措施，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌按人頭付費等支付方式改革，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實保總額付費，結(jié)余資金可部分用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎勵。要拓寬渠道，協(xié)調(diào)有關(guān)部門加大財政資金對簽約服務(wù)的支持力度，合理調(diào)整與簽約服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目和價格，體現(xiàn)家庭醫(yī)生勞務(wù)價值。積極引導居民投資健康，探索商業(yè)健康保險支持簽約服務(wù)，發(fā)揮養(yǎng)老、殘聯(lián)、公益資金等社會資金的補充作用。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度符合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的方向，符合人民群眾的期盼，但宋樹立表示，“這項工作剛剛起步，首先是解決有沒有的問題，是從有沒有到更加完善，同時我們也在探索如何做好的問題。慢病管理是指對慢病個體進行教育、支持和管理的醫(yī)療服務(wù)，是健康管理的重要內(nèi)容，其宗旨是調(diào)動老年個體、群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，以小的投入獲取大的慢病防治效果。2016年，醫(yī)改辦等七部門印發(fā)了《關(guān)于推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導意見》，我們正在大力推進。但是群眾對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的感受還不強，獲得感還沒有達到預期?！?

　　“中央經(jīng)濟工作會剛剛結(jié)束，會議的核心是高質(zhì)量發(fā)展。對于我們來說，發(fā)展不充分、不平衡的問題也是衛(wèi)生計生事業(yè)一個突出的問題。為了群眾的健康利益，醫(yī)院將認真落實新醫(yī)改各項工作，有擔當，有所為，打通服務(wù)群眾的最后一公里。我們正在加大推進力度，促進地區(qū)間平衡發(fā)展，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的優(yōu)勢，工作中存在的問題都需要在發(fā)展中逐步予以解決。希望大家繼續(xù)關(guān)心、支持和愛護家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，把家庭醫(yī)生這支隊伍建設(shè)好、發(fā)展好，為人民群眾的健康服務(wù)好?！彼螛淞⒄f。

家庭醫(yī)生隨訪系統(tǒng)是按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范設(shè)計的隨訪服務(wù)管理系統(tǒng)，不僅能夠集成采集存儲各種智能體檢設(shè)備的體檢數(shù)據(jù)，而且按照國家規(guī)范記錄城鄉(xiāng)居民的電子健康檔案信息，為家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生和村醫(yī)進行簽約式服務(wù)提供健康隨訪智能化管理工具。

       家庭醫(yī)生隨訪系統(tǒng)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)流程定制功能頁面，可在線聯(lián)網(wǎng)使用，也可斷網(wǎng)離線使用，主要功能點包括建檔、查詢、簡單統(tǒng)計、指紋信息采集、隨訪服務(wù)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)同步。

       家庭醫(yī)生隨訪系統(tǒng)采用安卓系統(tǒng)開發(fā)的APP軟件系統(tǒng)，主要安裝使用在平板電腦上，作為家庭醫(yī)生隨訪包、多參數(shù)便攜式巡診箱、健康一體機等智能化健康醫(yī)療檢測設(shè)備的健康管理隨訪體檢工具使用，主要應(yīng)用在基本公共衛(wèi)生信息化領(lǐng)域，通關(guān)此客戶端軟件實現(xiàn)檢測設(shè)備與基本公衛(wèi)系統(tǒng)的無縫銜接，方便快捷的實現(xiàn)重點人群的隨訪服務(wù)管理，實現(xiàn)動態(tài)更新電子健康檔案體檢數(shù)據(jù)，可測量血壓、血糖、血氧、血紅蛋白、體溫、尿常規(guī)、胎心、心電、體重等生理參數(shù)，通過平板電腦與各個分項檢測設(shè)備進行集成采集，并通過配備藍牙打印機即時無線打印出體檢數(shù)據(jù)表單，采用藍牙、USB等通信方式進行數(shù)據(jù)采集傳輸，并已經(jīng)能夠通過WIFI、3G等通信方式與基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)無縫銜接，可聯(lián)網(wǎng)測量及傳輸，也可斷網(wǎng)離線采集。臨出門前，她們叮囑孫阿姨，“最近吃兩種藥就可以了，一定要監(jiān)測血糖。

兩周前的一天，海淀區(qū)雙榆樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科大夫李琳娜和護士蘇林林正在一起出診。采取“3 X”方式組建家庭醫(yī)生團隊，“3”指家庭醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護士，“X”指中醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、計生專干、社（義）工、護工等。途中，她們接到了社區(qū)中心值班室打來的電話：雙榆樹社區(qū)82號院的居民孫阿姨剛剛通過“一鍵式”電話呼叫了中心。孫阿姨在電話里說，她覺得自己可能“低血糖”了。值班人員了解到李琳娜和蘇林林正在82號院出診，于是通知她們迅速趕往老人家中。

來到孫阿姨家里，老人和醫(yī)生護士念叨著自己頭暈，“我昨天頭就暈，吃了一塊巧克力，好了；今天還暈?！睂O阿姨平時喜歡做點針線活，前一天她正在做針線活時低頭找線，抬起頭來就覺得眼前發(fā)黑，老人也沒太在意。自從安裝了這個一鍵式電話，每個季度陳爺爺都會接到隨訪人員打來的電話。第二天，這眼前發(fā)黑的毛病又犯了。孫阿姨患有慢病，長期服用三種藥。慢病患者用藥不當出現(xiàn)低血糖的情況并不是沒有先例，老人自己也懷疑可能是低血糖，但也不太確定。于是，她就使用家中的“一鍵式”智能服務(wù)終端呼叫了家庭醫(yī)生。

蘇林林一見到孫阿姨，就基本上判斷出來她應(yīng)該是低血糖?！耙焕瓕O阿姨的手，手心里都是冷汗?！钡脱堑幕颊咄ǔ６加谐隼浜沟那闆r。組建由市級及以上醫(yī)療機構(gòu)的專家為專科醫(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師為全科醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生為健康管理師的“三師”共管的服務(wù)模式，與建檔立卡貧困人口家庭簽約，一對一服務(wù)。李大夫和蘇林林趕快給老人進行檢查。一查血糖，果然數(shù)值很低，只有2.7毫摩爾/升。成年人空腹血糖濃度低于2.8毫摩爾/升，就屬于血糖偏低，會引起一組疾病。孫阿姨餐后的血糖數(shù)值還如此之低，她就會出現(xiàn)心慌、出汗、顫抖、面色蒼白等癥狀；如果血糖數(shù)值再低一點，還有可能出現(xiàn)躁動、易怒甚至昏迷等情況。在醫(yī)生指導下，孫阿姨吃了塊糖，又喝了糖水，癥狀有所緩解。

怎么孫阿姨這樣的慢病患者竟然“低血糖”了？李大夫和孫阿姨聊了起來，一問才知道，孫阿姨的用藥都是參照老伴兒的標準，“我們倆吃一樣的藥，每天一起吃藥，這樣不容易忘?！苯衲晗奶毂本┨鞖鉄幔瑢O阿姨熱得吃不下飯，飯量只有平時的一半，按說這時候的藥也要適當進行調(diào)整，但孫阿姨還是按照原來的標準吃藥，“飯吃得少了，藥還吃那么多，出現(xiàn)了低血糖的情況?！奔易∷盒^(qū)的百歲老人陳爺爺是薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬塔園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的簽約居民?！钡鹊綄O阿姨恢復得差不多了，李大夫和蘇林林準備回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。臨出門前，她們叮囑孫阿姨，“近吃兩種藥就可以了，一定要監(jiān)測血糖。如果還需要調(diào)整藥的使用量，要去醫(yī)院問問醫(yī)生，千萬別自己在家里調(diào)整?！睂O阿姨一手拉著李大夫，一手拉著蘇林林說：“多虧你們來地及時啊，不然我可能要被急救車帶走了！”