膝關(guān)節(jié)特殊檢查

1.回旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞試驗,檢查時患者仰臥，醫(yī)者一手握足，一手固定膝關(guān)節(jié),使患者膝關(guān)節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長軸內(nèi)旋,并向內(nèi)推擠膝關(guān)節(jié)使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。如果膝關(guān)節(jié)外側(cè)有彈響和疼痛,即本試驗為陽性,表明外側(cè)半月板有損傷。按上述原理作反方向動作,使膝關(guān)節(jié)外旋內(nèi)翻，小腿內(nèi)收，然后伸直膝關(guān)節(jié),如果有彈響和疼痛,即為陽性征,表明內(nèi)側(cè)半月板有損傷。我們看髕腱,在伸展位的壓痛多考慮髕下脂肪體的病變,這個部位的壓痛在膝關(guān)節(jié)屈曲的時候會般會消失。

2.研磨提拉試驗又稱阿普萊試驗。

(1)擠壓或研磨試驗:患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者-手固定胭窩部 ,另-手握住患肢足部,向下壓足,使膝關(guān)節(jié)面靠緊,然后作小腿旋轉(zhuǎn)動作。如有疼痛,提示有半月板或關(guān)節(jié)損傷。

(2 )提拉試驗:本試驗有助于鑒別損傷處發(fā)生在半月板還是在側(cè)副韌帶?；颊吒┡P,膝關(guān)節(jié)屈曲90° ,醫(yī)者一手按住大腿下端 ,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動,若出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛,則為提拉試驗陽性。表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)昌韌帶損傷。檢查外側(cè)副韌帶時,囑患者被檢查側(cè)的踝部橫放在對側(cè)膝上,膝關(guān)節(jié)屈曲90°,髖關(guān)節(jié)外展、外旋,使髂脛束松弛,這樣可以摸清外側(cè)副韌帶,注意局部有無觸痛。

3.屈膝旋轉(zhuǎn)試驗又稱梯布瑞爾-費試驗。檢查時患者坐于床邊,雙膝屈曲足下垂,醫(yī)者用拇指壓在患者關(guān)節(jié)間隙的前側(cè)方,相當(dāng)于半月板

處,另一手內(nèi)旋和外旋患者小腿,反復(fù)多次。如有半月板,可能在醫(yī)者拇指下突然感有物體移動并引起疼痛。

4.膝側(cè)昌韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位.膝關(guān)節(jié)伸直, 如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶.醫(yī)者-手置 患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另-手拉小腿外展, 這時產(chǎn)“生松動感和內(nèi)側(cè)疼痛,即為本試驗陽性, 表明膝內(nèi)側(cè)鬲韌帶損傷或撕裂。反之,檢查外側(cè)蠆韌帶有無損傷或斷裂。

6.抽屜試驗檢查時患者仰臥M位,雙膝屈曲90° ,醫(yī)者用大腿壓住患者的足背, 雙手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移動,表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移動,表明后交叉韌帶斷裂。

胭窩肌腱炎

①在賽跑者的后外側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛;

②陽性的Gaarrick檢查(患者仰臥屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)到90度及小腿內(nèi)轉(zhuǎn),當(dāng)檢查者施與外轉(zhuǎn)

力量,然后患者被要求嘗試)。

前十字韌帶撕裂

①急性傷害(伸直過度、外翻剪力等);

②急速的滲出液(在傷害以后少于2小時)暗示著關(guān)節(jié)xue腫是由于被撕裂的韌帶末端liu血的結(jié)果;

③無法繼續(xù)運動;

④主觀的不穩(wěn):

⑤陽性的L achman測試,樞軸移動測試;

⑥陽性的前抽屜試驗(較Lachman測試7不敏感和特定)。

3、膝關(guān)節(jié)痛可以中醫(yī)zhi療

研究表明,針灸可以緩解膝關(guān)節(jié)yan的疼痛，雖然目前還不清楚其作用機制。請選擇受過訓(xùn)練和經(jīng)驗豐富的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。如果你的膝蓋感到疼痛,嘗試熱敷或冷敷。濕熱zhi痛比干燥zhi痛要好。泡個熱水澡,或把濕毛巾放在微波爐里加熱。為了減輕腫脹的膝蓋,用一包冷凍蔬菜包在毛巾里，然后裹在膝蓋上。艾灸療法就是用燃燒的艾草在人體的穴位上熨、灼,使艾ye的藥氣和火力溫度透達肌骨經(jīng)脈,從而達到治liao疾病的目的。古之醫(yī)家說“藥之不及，針之不到，必須灸之。”有溫陽補qi、舒經(jīng)通絡(luò)、化淤散結(jié)、補中yi氣的作用。所以用艾灸療法來對付膝蓋疼,再好不過了。治liao上，對于一般的滑膜炎的治liao主要是：一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎，來控制病情。

膝關(guān)節(jié)疼痛的針灸方法

1小骨空貼壓法

取4x4cm膠布，中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側(cè)小骨空穴(位于小指背側(cè)第- -指關(guān)節(jié)之中央)附近用火柴棒或的按壓棒按壓，找到壓痛點后，將磁珠或王不留行子貼在上面，然后用手按壓，強度以患者耐受為度，時間約1-2分鐘。按壓時囑患者活動患膝。本法對膝關(guān)節(jié)疼痛、畏寒效果最為明顯。④在膝蓋彎曲30度時的外翻加壓測試時疼痛或可打開空隙,則具有第二或第三型內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

2交經(jīng)巨刺法

根據(jù)患膝疼痛位置的不同，取對側(cè)肘部之曲池、尺澤、天井、小海等穴。得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，至疼痛減輕或消失為止，并留針30分鐘。

3內(nèi)關(guān)法

取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進針得氣后，持續(xù)緩緩捻針，同時囑患者活動患膝或以手按壓，疼痛減輕或消失后，留針20分鐘。

4膏盲穴刺絡(luò)法

取背部患側(cè)膏肓穴，以拇指在其附近按壓，找到壓痛點后，以三棱針點刺數(shù)下或以皮膚針叩刺出血后，加拔火罐，留罐10分鐘。拔出瘀血后，往往數(shù)年之疾，立見輕快。

5局部刺絡(luò)法

在膝關(guān)節(jié)疼痛部位尋找青色之靜脈，以三棱針點刺后，則出血如豆，然后加拔火罐。為了預(yù)防火罐漏氣，可在罐口涂_上超聲耦合劑。留罐10分鐘。若無靜脈，則可在壓痛點上以皮膚針叩刺后再拔火罐。本法對久痛不愈及所致者，顯著。

6委中刺血法

患者取俯臥位，在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉。如見委中附近有怒張之絡(luò)脈，則以三棱針點刺，任其血液流出，始為深紫色，漸變?yōu)榈t，后自停止。以75%酒精棉球揩去污血。

7腹部敏感點法.

膝痛患者在腹直肌第4節(jié)處可有明顯的敏感點，且多以患側(cè)為明顯。患者取仰臥位，以拇指在其腹部找到敏感點后，以1. 5寸針緩緩刺入，得氣后留針30分鐘。