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發(fā)布時(shí)間:2021-08-24 09:51  

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腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、痛苦少、康復(fù)快、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用。CO2是腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)。的建立使腹腔內(nèi)壓力,橫隔上抬,會(huì)對(duì)機(jī)體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。因此如何操作機(jī),建立并維持一個(gè)成功的,為手術(shù)提供良好的視野和足夠的操作空間,同時(shí)對(duì)機(jī)體又不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果,保障手術(shù)和的安全,是腹腔鏡手術(shù)配合的關(guān)鍵。

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   4.1 當(dāng)視野空間狹小,壓力小于預(yù)設(shè)值,流量在8 L/min以上,注氣總量不斷增加時(shí),提示漏氣或在持續(xù)使用吸引裝置。常見(jiàn)原因見(jiàn)于不嚴(yán)密,套管的封帽損壞,非注氣套管的側(cè)孔開(kāi)放,及腹腔與外界相同(如:手術(shù)會(huì)與外界相通)等。


    4.2 當(dāng)手術(shù)野空間狹小,壓力小于預(yù)設(shè)值,注氣流量低,注氣總量增加,提示預(yù)設(shè)流量較低或CO2鋼瓶壓力不足,應(yīng)參考CO2鋼瓶壓力監(jiān)測(cè)。



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1包括膝蓋、胯骨、脊柱等關(guān)節(jié)類和創(chuàng)傷類產(chǎn)品。明星產(chǎn)品包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肩部的植入物、種植體,創(chuàng)傷類產(chǎn)品主要有髓內(nèi)釘、插管螺釘、外固定裝置等。


在手術(shù)機(jī)器人獲得成功后,史賽克又在2019年出資5億美元收購(gòu)Mobius 以及Cardan公司,進(jìn)行脊柱手術(shù)機(jī)器人的布局。 史賽克在手術(shù)機(jī)器人方面的成功,也使得其它巨頭紛紛進(jìn)行產(chǎn)品布局:Zimmer Biomet于2016年收購(gòu)Medtech SA,獲得了其ROSA機(jī)器人,美敦力于2018年以收購(gòu)17億美金收購(gòu)Mazor Robotics, 強(qiáng)生于2018年收購(gòu)Orthotaxy后,又在2019年以34億美元收購(gòu)Auris Health, 帶來(lái)手術(shù)機(jī)器人新一輪的發(fā)展。



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該機(jī)為 stryker腹腔鏡系統(tǒng)的組成部分,用于給腹腔充氣并維持腹腔內(nèi)一定的氣壓,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。該氣腹機(jī)的氣源為二氧化碳?xì)怏w,氣源氣壓大于25bar(363psi)。故障現(xiàn)象:開(kāi)機(jī)后發(fā)現(xiàn)充氣口輸出氣體流量比設(shè)置值明顯偏小,即使選擇 GAS FLOW的第三檔,氣體流量亦很小,致使手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。故障檢查與分析:該機(jī)的結(jié)構(gòu)示意圖如圖1所示。氣瓶1的高壓二氧化碳?xì)怏w經(jīng)3、4、5、6組成的高壓減壓器組件,低壓減壓器7,可控減壓器10,低壓安全閥11,從充氣接口14輸出合符預(yù)定流量和壓力的二氧化碳?xì)怏w給患者腹腔充氣。















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史賽克20 L高流量氣腹機(jī)報(bào)“E22”錯(cuò)誤,氣腹機(jī)停止工作。通過(guò)查看手冊(cè),是“閥錯(cuò)誤”故障。首先進(jìn)行多項(xiàng)校準(zhǔn)調(diào)試程序,結(jié)果各項(xiàng)校準(zhǔn)都能通過(guò)。由此判斷,更換電磁閥就能解決故障。更換電磁閥,故障排除。

史賽克20 L高流量氣腹機(jī)報(bào)“E21”錯(cuò)誤,氣腹機(jī)停止工作。到手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)查看發(fā)現(xiàn),氣腹機(jī)放置位置低于床面(患者腹部)。當(dāng)氣腹機(jī)停止氣體灌注時(shí),由于腹部壓力高于氣腹機(jī)內(nèi)部壓力.部分腹部壓力釋放,使一些術(shù)中液體由高到低輕易地進(jìn)入氣腹機(jī),污染了設(shè)備,造成此故障。將該腹機(jī)替換下來(lái).拆卸機(jī)蓋,清理內(nèi)部管路,尤其是液相傳感器部位。然后用軟件恢復(fù)并作校準(zhǔn)。試機(jī)后發(fā)現(xiàn)仍沒(méi)有解決問(wèn)題,證明此次污染較為嚴(yán)重。

于是,更換液相傳感器,之后再用軟件恢復(fù)并作校準(zhǔn),故障排除。

總之.平時(shí)使用氣腹機(jī)時(shí),要選用高質(zhì)量的二氧化碳?xì)庠?,純度高?9.99% .并把氣腹機(jī)放在高于面的位置上,保證出氣口的清潔。