內(nèi)鏡消毒時使用的消毒劑或滅菌劑濃度監(jiān)測頻率，不同的產(chǎn)品要求也不同，“規(guī)范”中做出了詳細的說明，其原則是要求遵循產(chǎn)品使用說明書進行濃度監(jiān)測；產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測頻率的，一次性使用的消毒劑或滅菌劑應每批次進行濃度監(jiān)測；重復使用的消毒劑或滅菌劑配制后應測定一次濃度，每次使用前進行監(jiān)測；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達到規(guī)定數(shù)量的一半后，應在每條內(nèi)鏡消毒前進行測定。清洗劑的問題清洗劑是增強水的去污能力的化學制劑，因此水是關(guān)鍵。一些內(nèi)鏡消毒劑說明數(shù)一半后增加濃度監(jiān)測頻次，是因為即使強調(diào)了消毒前去除殘留水份，也不可能達到完全干燥的程度，包括手工處理和機器洗消。每條內(nèi)鏡殘存的水份會不斷稀釋消毒劑，消毒至規(guī)定的內(nèi)鏡數(shù)量的一半時，消毒劑出現(xiàn)濃度不合格的幾率大大增加。國外有些產(chǎn)品說明書上甚至要求每條內(nèi)鏡消毒前都要對消毒劑進行濃度檢測。

關(guān)于內(nèi)鏡消毒滅菌的管理，醫(yī)院管理部門、內(nèi)鏡中心在工作過程中都遇到了非常多的困惑，在2019年全國感控與耐藥大會上，來自中國疾病預防控制中心環(huán)境消毒和控制中心主任張流波從九個方面詳細解答關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒滅菌及內(nèi)鏡消毒中的消毒劑選擇方面的疑難問題,為今后的臨床工作指明了方向。清洗過程會有殘留細菌的污染，考慮到不同系統(tǒng)的內(nèi)鏡污染的細類不同，其對常用消毒劑抵抗力也不同，一旦交叉污染可能會造成，“規(guī)范”要求應分開。一、內(nèi)鏡究竟是消毒還是滅菌

內(nèi)鏡滅菌的理想與現(xiàn)實

　　原則：高度風險器械滅菌，中度風險器械高水平消毒。內(nèi)鏡需達到滅菌水平、檢查內(nèi)鏡達到高水平消毒。

　　實際情況：與檢查無法區(qū)分，檢查過程常伴有。目前我國的現(xiàn)狀是在不同醫(yī)院做法不同,如內(nèi)鏡每次滅菌、定期滅菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。

　

　使用內(nèi)鏡操作做診斷或者做高難度時，前提要做好內(nèi)鏡的洗消工作。內(nèi)鏡洗消，主要分為”洗“和”消“兩大類，在內(nèi)鏡洗消過程中“洗”和“消”都很重要，而“洗”這里邊不能沒有多酶清洗劑，而且還得使好多酶清洗劑才能起到徹底的”洗“的作用。

　那么多酶清洗劑是干什么用的呢？酶通俗來講就相當于我們家用的“洗衣粉和洗衣液”，進入人體再出來的內(nèi)鏡要想洗干凈，就必須用內(nèi)鏡專用清洗產(chǎn)品。

　　消化內(nèi)鏡在日積月累的使用過程中，會在鏡身等處的表面形成一層特殊的膜，它混有細菌和其他臟東西，像滾雪球一樣，越用越多，越用越厚，而且普通清洗難以清除，這就是生物膜。隨著技術(shù)的發(fā)展和進步,內(nèi)鏡技術(shù)在臨床實踐中得到了廣泛的應用并迅速的發(fā)展。生物膜是導致臨床的重要因素，要想很好的清除它，就一定要選擇好的多酶清洗產(chǎn)品。