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發(fā)布時(shí)間:2020-12-29 06:31  
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經(jīng)鼻腔盲探氣管內(nèi)插管方法
將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔在非明視條件下,插入氣管內(nèi)。
1.插管時(shí)必須保留自主呼吸,可根據(jù)呼出氣流的強(qiáng)弱來判斷導(dǎo)管前進(jìn)的方向。
2.以1%丁卡因作鼻腔內(nèi)表面麻ma醉,并滴入3%麻ma黃素使鼻腔粘膜的血管收縮,以增加鼻腔容積,并可減少出血。
3.選用合適管徑的氣管導(dǎo)管,以右手持管插入鼻腔。在 插管過程中邊前進(jìn)邊側(cè)耳聽呼出氣流的強(qiáng)弱,同時(shí)左 手調(diào)整病人頭部位置,以尋找呼出氣流最強(qiáng)的位置。
4.在聲門張開時(shí)將導(dǎo)管迅速推進(jìn)。導(dǎo)管進(jìn)入聲門感到推進(jìn)阻力減小,呼出氣流明顯,有時(shí)病人有咳嗽反射,接麻ma醉機(jī)可見呼吸囊隨患者呼吸而伸縮,表明導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。
5.如導(dǎo)管推進(jìn)后呼出氣流消失,為插入食道的表現(xiàn)。應(yīng)將導(dǎo)管退至鼻咽部,將頭部稍仰使導(dǎo)管尖端向上翹起,可對(duì)準(zhǔn)聲門利于插入。
氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證
1 在全身麻ma醉時(shí):呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);如頸月中瘤壓迫氣管,頜,面,頸,五官等全麻大手術(shù),極度肥胖病人;全麻藥對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。
2 氣管內(nèi)插管在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用。
3 某些特殊麻ma醉,如并用降溫術(shù),降jiang壓術(shù)及靜脈普魯lu卡因復(fù)合麻ma醉等
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氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證
1 在全身麻ma醉時(shí):呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)手術(shù)、開胸手術(shù)、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);如頸月中瘤壓迫氣管,頜,面,頸,五官等全麻大手術(shù),極度肥胖病人;全麻藥對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。
2 氣管內(nèi)插管在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者,心肺復(fù)蘇,藥物中毒以及新生兒嚴(yán)重窒息時(shí),都必須氣管內(nèi)插管。
3 某些特殊麻ma醉,如并用降溫術(shù),降jiang壓術(shù)及靜脈普魯lu卡因復(fù)合麻ma醉等
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