岳陽日報全媒體記者趙蕓“我父親患上了重度老人癥，24小時都無法離人，請保姆照顧靠不住，只好送他去養(yǎng)老院?！痹狸柺忻耜惻空f，父親患病后，時常大吵大鬧，讓她心力交瘁，本打算送老人去養(yǎng)老院，卻在尋找養(yǎng)老院的過程中費盡周折。到底為患有老年癥的老人找一家適合的養(yǎng)老院有多難?經(jīng)過一番打探，岳陽日報全媒體記者發(fā)現(xiàn)，岳陽的確有接收老年癥的養(yǎng)老院，但能接收像陳女士父親這種愛吵鬧的老人，寥寥無幾。家屬：費盡周折才找到養(yǎng)老院2015年，醫(yī)生的一紙診斷書，讓家住西塘的陳女士終于明白了，父親不是變了，而是生了病。兩年前，父親的脾氣開始變壞，情緒也不穩(wěn)定，大部分時間都在罵人。一開始，陳女士以為是老人到了更年期，但接下來的幾年，父親的癥狀越來越嚴重，不僅大小便失禁，甚至有時候整夜不睡覺，大哭大鬧。到醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)父親患了老年，也就是醫(yī)學上說的“阿爾茨海默癥”。

“我父親今年才58歲，雖然大小便失禁，但腿腳挺好，整天在屋里走過來走過去，什么都抓，什么都碰?！标惻空f，母親身體不好，家里請了保姆照顧，但基本上請一個走一個?！八娙司土R，保姆都很怕他，做不長久?！标惻渴仟毶?，沒有兄弟姐妹可以幫忙分擔。為了照顧父親，她辭掉了工作，全身心照顧父親?！疤哿?，我父親必須24小時有人跟著，一不留神，他就不見了，走失好幾回?！币荒甑淖o理下來，陳女士的精神接近崩潰，與家人商量后，她將父親送進了養(yǎng)老院。但這并不是一個順心如意的選擇，半年的時間內(nèi)，陳女士給父親換了4家養(yǎng)老機構，每一家能住上一個月，就會讓她接父親離開?！八砩喜凰X，大吵大鬧，影響別人休息，養(yǎng)老院都不接收了?！?

在養(yǎng)老機構旁邊設立醫(yī)院，自建醫(yī)養(yǎng)結合通道，老人就近住院檢查，護理、用餐問題順帶解決了。另一方面，對于失能、半失能的長期住院老人，養(yǎng)老機構內(nèi)建的、醫(yī)務室是無法提供醫(yī)保報銷，只有通過醫(yī)院住院才能減輕老人的費用負擔。然而，民營養(yǎng)老機構自建醫(yī)院也在經(jīng)歷嚴厲的考驗：盈虧平衡。國家衛(wèi)生健康委在《社區(qū)醫(yī)院基本標準(試行)》中要求，每個床位要配備0.7個衛(wèi)生技術人員。如果說社區(qū)醫(yī)院包含100張床位，那相應要配備至少70個衛(wèi)生技術人員，其人員成本比較可想而知。在補貼方面，除新建民營養(yǎng)老機構的補貼及部分稅免，后期運營方面的補貼并不多。

以床位補貼為例，《重慶兩江新區(qū)社會力量興辦養(yǎng)老機構管理暫行辦法》、《九龍坡區(qū)扶持社會力量投資建設及運營養(yǎng)老服務設施實施辦法（試行）》中床位補貼要求接收本區(qū)戶籍老人。對于民營養(yǎng)老機構，其建成后的宣傳大多面向全市乃至周邊地區(qū)，終入住的本區(qū)戶籍老人寥寥無幾，導致該項補貼杯水車薪。除此以外，人手匱乏，幾乎是民營養(yǎng)老機構都要面對的難題，尤其是護理人員或者是保潔人員越來越少了[1]。一方面是工作強度大，壓力大。另一方面是缺乏獎勵機制。目前有13個省出臺了養(yǎng)老護理員具體的獎補激勵政策，比如給予從事養(yǎng)老護理工作人員發(fā)放入職補貼、給予取得職業(yè)資格證書且從事護理工作一定年限的人員發(fā)放一次性補貼或崗位津貼等等，但重慶市還有待相關政策落地。院長表示，作為民營養(yǎng)老機構，希望國家層面的扶持政策能盡快在地方落地，也希望有些現(xiàn)行的政策能向醫(yī)養(yǎng)結合機構進行傾斜或調整。

結語回想養(yǎng)護中心在2015年裝修即將完成之際，其所在小區(qū)業(yè)主對民營養(yǎng)老機構的認可度、信任度不高，認為養(yǎng)老機構的建立將影響小區(qū)業(yè)主的居住環(huán)境，遭到了小區(qū)業(yè)主的強烈反對，舉步維艱。面對重壓，養(yǎng)護中心只是踏實地開展著醫(yī)養(yǎng)結合服務工作。2016年，它作為重慶市醫(yī)養(yǎng)結合代表單位在次全國醫(yī)養(yǎng)結合工作大型報告會上作匯報；

2018年，它開辦醫(yī)養(yǎng)結合配套一級中醫(yī)院，為養(yǎng)護中心及周圍社區(qū)老人提供基礎服務……小區(qū)業(yè)主理解、支持，將老人送至康養(yǎng)者不在少數(shù)。這與當前民營養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合轉型困局何其相似。國家倡導醫(yī)養(yǎng)結合，是希望讓老年人在老有所養(yǎng)的同時享受高質量的日常服務。民營養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)轉型，能提供養(yǎng)老服務與服務的連續(xù)性、可及性，解決和滿足高齡、失能、空巢、患病老人與養(yǎng)老的多重需求。但民營養(yǎng)老機構面臨的轉型問題不是單一發(fā)生的特例，它需要全社會上下摸索、合力解決，也需要民營養(yǎng)老機構實實在在為老人服務，盡心盡力嘗試醫(yī)養(yǎng)結合，贏得群眾、市場、社會的認可，方能破局嬗變。

注：高年齡段樣本較少，數(shù)據(jù)僅供參考2.23.94%的家庭需贍養(yǎng)3個及以上的老人從家庭養(yǎng)老負擔看，49.45%的線上被訪者需贍養(yǎng)兩個老人；23.94%的線上被訪者需贍養(yǎng)3個及以上的老人。廣州市民面臨的養(yǎng)老壓力較大。圖：線上被訪者需贍養(yǎng)的老人數(shù)（單位：%）（三）市民考慮養(yǎng)老機構養(yǎng)老的主因是設施完善、集體生活等調研數(shù)據(jù)顯示，線上被訪者認為有較高可能性去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的原因主要是，“養(yǎng)老院各類設施完善，全天有專人照顧”（37.74%），“居家養(yǎng)老孤獨寂寞，在養(yǎng)老院有集體性娛樂”（36.50%）；“衛(wèi)生服務方便，能夠得到更好的救助”，“子女需贍養(yǎng)的老人多，養(yǎng)老院養(yǎng)老減輕子女負擔與壓力”，“保姆素質參差不齊，請保姆擔心服務不到位”也是重要原因。圖：線上被訪者去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的原因（單位：%）注：本題由一定可能性去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的被訪者回答，即回答“一定會”“較大可能性會去”“可能會，也可能不會”的被訪者

（四）市民對養(yǎng)老機構擔憂主要是社交不便、不到位線上被訪者認為有不太可能去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的原因主要是，“脫離現(xiàn)有生活圈，與朋友親人見面、社交不方便”（37.77%），“擔心衛(wèi)生服務不到位”（27.27%），“更愿意和子女與家人、朋友一起生活”（25.00%）；“養(yǎng)老設施以及服務、管理不完善”，“無人陪伴，孤獨寂寞”也是重要原因。圖：線上被訪者不去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的原因（單位：%）注：本題由不太可能去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的被訪者回答，即回答“可能性較低”“不考慮，一定不會”的被訪者