器械分類

　　清洗前將生銹的器械挑出單獨清洗，因生銹的器械在水中分解為鐵離子，鐵離子接觸到光潔的器械表面產生銹蝕，去污處理完畢的器械，應專人負責檢查。

2.減少機械磨損

　　無論是人工清洗還是機械清洗都應避免器械過度受到機械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護膜。

3.保持器械干燥

　　潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透，造成滅菌失敗，應選用干燥設備對器械進行干燥處理。經過干燥程序后應為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學物質，從而起到保護器械的作用。

4.定期監(jiān)測水質

　　關注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質量，定期監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的用水質量。沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水，終末漂洗、消毒時應使用純化水。

5.器械存放

　　器械存放環(huán)境不佳也是造成銹蝕的原因之一，儀器應在干燥無塵的環(huán)境中存放，避免器械與氣溫溫差太大，以免儀器上出現(xiàn)冷凝液。器械包應規(guī)則放置，避免疊放，并分類存放，不能同化學藥品放在一起。

滅菌的可行性與有效性

　　理想狀態(tài)是一用一滅菌，我國有些地方對十二指腸鏡做到了一人一用一滅菌、不少醫(yī)院開展了定期滅菌。滅菌和二次高水平消毒需要考慮內鏡的特點、滅菌方法的可靠性、工作機制可行性。

　　內鏡的特點：內鏡本身是影響消毒滅菌效果的關鍵因素。屬于、價格貴、多有管路，管路難清洗，難觀察、消毒滅菌不合格率較高、內鏡內表面容易生長生物膜等。

　　滅菌的可靠性：殺滅所有微生物，保證滅菌水平。

　　滅菌方法：在選擇滅菌方法時需要綜合考慮，保證滅菌效果。

　隨著內鏡診療技術的發(fā)展，軟式內鏡廣泛運用在的篩查、疾病的診斷和。近年來，隨著我國腔鏡技術發(fā)展，腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，如腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、胸腔鏡手術、關節(jié)鏡手術等。軟式內鏡是屬于重復性，使用后清洗消毒是所有使用者所關注的問題，是否能做到徹底的清洗消毒，防止呢？做好每一條內鏡的清洗消毒工作，是廣大醫(yī)護人員的職責。下面跟小編來參觀一下內鏡中心內鏡的清洗消毒流程吧。

一、床旁預處理流程

　　當內鏡從患者體內取出后，護士時間使用含有清洗劑的紗布沿著操作部向先端部方向擦拭。然后使用含酶清洗劑的水反復吸引沖洗管腔。

二、運送至消毒室

　　消毒室工作人員向清洗池內注入適量過濾水（符合內鏡清洗消毒規(guī)范）進行內鏡的測漏檢查，內鏡完好無滲漏。

內鏡清洗之前要進行測漏。雖然由于周轉率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測漏，然而還是推薦盡可能提高測漏頻率。漏水對內鏡造成的損害嚴重而不可逆。

　　6．軟式內鏡要單獨清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗，或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內鏡劃破，導致漏水。

　　7．內鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小，否則易造成內鏡內部折疊變形；在附件插入時又不宜打彎角度過小，蠻力塞入容易導致內部管道損傷。

　　8．推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內鏡的管道結構復雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場所。使用針對生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。