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靜脈補鉀濃度 0.3%，指的是氯化鉀的濃度還是鉀的濃度？

指的是 KCl（氯化鉀）的濃度。

外l科學(xué)第五版 P17 頁有，每 1000 mL 的液體含鉀不宜超過 40 mmol/L，即 1000 mL 液體加氯化鉀不宜超過 3 g。

驗證一下 40 mmol 乘以氯化鉀的分子量 74.5 等于 3 g 氯化鉀，所以 1000 mL 的液體氯化鉀不能超過 3 g，是長期共識，完全正確，一般靜滴補鉀濃度我們不要去越過這個雷池。

這個理論的意義在于高濃度的鉀離子可以引起心跳驟停，由常規(guī)靜滴速度不可能很快。 0.3% 氯化鉀是在偱證醫(yī)學(xué)中摸索的安全濃度。

但近年來由于微量泵補鉀的出現(xiàn)，規(guī)定補鉀濃度出現(xiàn)了瓶頸，實際上引起心跳驟停主要決定因素是單位時間流經(jīng)心臟鉀離子濃度。

因此對單位時間補鉀總量的控制是更加科學(xué)的，第十三版實用內(nèi)l科學(xué)不再規(guī)定補鉀濃度上限，而對補鉀速度做出嚴(yán)格限制。

第 十三版實用內(nèi)l科學(xué) P990 頁，靜脈內(nèi)補鉀通常不超過 10~20 mmol/h，若超過 10 mmol/h，需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

也就是說每小時補氯化鉀 0.75 g 需要心電監(jiān)護(hù)。每小時補氯化鉀極量 3 g。萍鄉(xiāng)氯化鉀生產(chǎn)廠家

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氯化鉀小知識：

1）儲存

① 理想情況下，完全將高濃度的鉀從病區(qū)撤出

② 可能情況下，應(yīng)使用預(yù)配置的鉀注l射液（預(yù)充袋）

③ 預(yù)混的鉀輸液袋應(yīng)該與存儲區(qū)內(nèi)的其他靜脈液體區(qū)隔開

2）處l方

① 可能情況下，處l方靜脈鉀溶液時應(yīng)該使得預(yù)混的鉀溶液得到使用。藥l房應(yīng)提供處l方醫(yī)生所需的一系列預(yù)配置鉀溶液

② 同一單位，避免混淆。統(tǒng)一使用mmol為單位。（不要使用毫克當(dāng)量、克或百分比濃度）

3）分發(fā)

① 可能情況下，優(yōu)先分發(fā)和使用預(yù)配置鉀溶液（預(yù)充袋）而不是高濃度鉀安瓿瓶

② 標(biāo)簽：如需將鉀的水針l劑儲存于病區(qū)，則必須粘貼警示標(biāo)簽“必須稀釋”

4）使用

① 鉀的注射要使用控制速率的輸液泵

② 使用前需將配置好的鉀溶液粘貼“高度危險”警示標(biāo)簽

③ 使用速率：當(dāng)前指南推薦一般病區(qū)的氯化鉀輸注速度為10mmol/小時。萍鄉(xiāng)氯化鉀生產(chǎn)廠家

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氯鉀注射

每1 g氯化鉀含鉀13.4 mmol；用于嚴(yán)重低鉀血癥或無法口服者；常用10%氯化鉀注l射液10-15 ml加5%葡萄糖注l射液500 ml中滴注。補鉀量、濃度和速度均可根據(jù)臨床疾病、血鉀水平、心電圖缺鉀情況改善等因素確定。不超過3.4 g/L (45 mmol/L)的鉀含量，不超過0.75 g/L (10 mmol/小時)的補鉀量，每日3-4.5 g (40-60 mmol)。當(dāng)體內(nèi)缺鉀導(dǎo)致嚴(yán)重的快速室性異常心l律失常，例如尖l端扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速，短陣發(fā)性短陣發(fā)性，反復(fù)l發(fā)作的多行室性心動過速，以及威脅生命的心室撲動時，鉀鹽濃度會升高(0.5%，甚至1%)，滴速會加快，1.5 g/小時(20 mmol/小時)，補充鉀量會達(dá)到每天10 g或更多。如果情況危急，補鉀的濃度和速度都可以超過上述標(biāo)準(zhǔn)。而動態(tài)觀察血鉀、心電圖等變化，可有效預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。

兒童每天服用的劑量為0.22 g/kg (3 mmol/kg)或體表面積為3 g/m2。

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氯化鉀跟硫酸鉀之不同

氯鉀：由鉀石鹽或光鹵石制成，還含有海鹽或井鹽的副產(chǎn)品。白色或淡黃色的晶體，有時含有紅色的鐵鹽。水溶性好，是一種高濃度、有效的鉀肥，具有吸濕性，易受潮結(jié)塊。為了防止吸濕性，在加拿大生產(chǎn)的氯化鉀中，常加入約0.5%對土壤和作物無害的紅色有機化合物，可被土壤微生物分解，因而呈紅色(農(nóng)夫們通常稱之為紅色鉀肥)。含氧化鉀較高，一般可達(dá)50%~60%，可溶于水，施用后見l效快。

硫酸鉀：由含鉀的硫酸鹽礦石或明礬石制成，為白色或灰白色結(jié)晶，易溶于水，吸濕性小，不易結(jié)塊，使用方便，是一種水溶性極l佳的速l效鉀肥。硫酸鉀組分不含氯離子，因此適用范圍較廣，適用于各種作物忌氯，增產(chǎn)效果較顯著，也可提高產(chǎn)品質(zhì)量。

氯化鉀在農(nóng)業(yè)肥料中的作用及施用方法

為何這樣說，首先要了解氯化鉀對酸性土壤的影響。

第l一，氯化鉀是高l效氯化鉀的重要原料，分子式為 KCl，含K2 O60%。另外，氯化鈉(NaCl)含量約為1.8%，氯化鎂(CgCl)含量為20氯化鉀或淡黃色氯化鉀，成晶狀體，有時含少量的鐵鹽成紅色氯化鉀。氯氯化鉀物理性狀好，吸濕性酸性生理肥料。

第二，我國的鉀礦資源并不豐富，江蘇沿海、青海省有一些鉀鹽礦，可以精煉生產(chǎn)氯化鉀，一般含鉀52%，氯化鈉3.3%，氯化鎂2.1%，硫酸鈣1.4%，水分6%左右。本品為白色晶體，含水量高，雜質(zhì)多，吸濕能力強，溶于水。近幾年來，由于中國企業(yè)改進(jìn)了生產(chǎn)工藝和設(shè)備，產(chǎn)品質(zhì)量不斷提高。

另外，氯化鉀的施用工藝與硫酸鉀的施用工藝相同，宜作基肥或早期追肥水分6%左右，施肥效果相似，但一般不宜作為種肥。

由于氯離子容易影響附近的種子萌發(fā)。氯化氯化鉀與氯化銨同時施作雙氯化肥料，不僅在煙l草作物和鹽堿土地中，也不宜使用，如茶樹、葡萄、土豆、甘薯、甜菜、甘蔗、西瓜等忌氯作物，特別是在幼苗或幼齡期，使用量較少或不使用。

氯l氣和氯化鉀在其中都發(fā)揮著重要作用。