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發(fā)布時(shí)間:2021-08-24 07:14  

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盆底康復(fù):

盆底康復(fù)Pelvic Floor Rehabilitation (PFR,也稱為Pelvic Floor Therapy)特指應(yīng)用生物工程技術(shù)、生物信息原理,制定個(gè)性化的治l療方案,針對(duì)不同病I人I采用不同頻率、不同脈寬、不同強(qiáng)度的電刺激、不同效果的生物反饋/電刺激模式,喚醒被損傷的盆底神經(jīng)肌肉,增加盆底感覺(jué)、肌肉肌力和彈性,使盆底功能恢復(fù)正常。由于電刺激本身存在耐受過(guò)程,在康復(fù)過(guò)程上常常需上調(diào)電刺激參數(shù)以達(dá)到最d好的效果,臨床上常常以每次1%~5%的幅度增加刺激強(qiáng)度。正確全l面的評(píng)估是必要組成部分,以生物反饋方式為主l治l療的形式主要有:生物反饋/電刺激

評(píng)估目的:

盆底康復(fù)治l療前的評(píng)估目的:

對(duì)整個(gè)盆底收縮放松功能進(jìn)行全l面評(píng)估,

輔助診斷、

鑒別診斷盆底疾病、了解患者盆底功能恢復(fù)進(jìn)展、評(píng)價(jià)治l療l效果




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電刺激治l療下尿I路I功能障礙具有療l效確切、副l作用少、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。盆底肌電刺激被廣泛應(yīng)用于貯尿期功能障礙所致的尿失禁和尿頻的治l療,但此法對(duì)膀胱功能的影響尚無(wú)定論。實(shí)驗(yàn)證明,心理(情緒)反應(yīng)和生理(內(nèi)臟)活動(dòng)之間存在著一定的關(guān)聯(lián),心理社會(huì)因素通過(guò)意識(shí)影響情緒反應(yīng),使不受意識(shí)支配的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)電刺激盆底肌后,逼尿肌排尿壓降低,膀胱儲(chǔ)尿量增加,膀胱逼尿肌細(xì)胞代謝水平受抑制。顯微結(jié)構(gòu)檢查見(jiàn)細(xì)胞核和細(xì)胞器的表達(dá)和功能受到抑制,細(xì)胞代謝降低。提示電刺激可明顯抑制膀胱功能,降低逼尿肌代謝水平,增加膀胱容量,加強(qiáng)儲(chǔ)尿能力。與臨床應(yīng)用中有效緩解緊迫性尿失禁的報(bào)道一致。


盆底肌肉訓(xùn)練的個(gè)體化方案 。首先應(yīng)向每個(gè)產(chǎn)婦解釋盆底的基本解剖學(xué)知識(shí)和盆底肌肉收縮方法,運(yùn)用圖表或立體模形、陰d道觸診有明顯的個(gè)體差異,對(duì)于感覺(jué)不到肌肉收縮或只有微弱收縮的產(chǎn)婦,檢查者應(yīng)將示指入陰d道后穹隆下1.5cm的位置,將盆底肌壓向后外側(cè),如果陰d道可以放如兩個(gè)手指,則左右兩側(cè)都施加一定壓力以刺激肌肉的牽張感受器,同時(shí)通過(guò)語(yǔ)言指導(dǎo)其收縮。如果肌肉收縮仍無(wú)改善,應(yīng)考慮運(yùn)用功能性電刺激(functional electrical stimulation.FES)。為喚醒和增強(qiáng)盆底肌肉收縮,采用刺激頻率、脈沖、強(qiáng)度等都應(yīng)根據(jù)接受治d療的個(gè)體情況調(diào)整。5cm的位置,將盆底肌壓向后外側(cè),如果陰d道可以放如兩個(gè)手指,則左右兩側(cè)都施加一定壓力以刺激肌肉的牽張感受器,同時(shí)通過(guò)語(yǔ)言指導(dǎo)其收縮。強(qiáng)化盆底肌肉收縮,應(yīng)區(qū)分不同纖維類型進(jìn)行??祻?fù)原則是先I類纖維后Ⅱ類纖維。I類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練需兼顧強(qiáng)度和收縮持續(xù)時(shí)間。其強(qiáng)化鍛煉模式以50%左右的d大自主收縮強(qiáng)度收縮,盡可能維持更長(zhǎng)的時(shí)間,休息時(shí)間與收縮時(shí)間相等。每次康復(fù)總時(shí)長(zhǎng)為l0min。當(dāng)I類纖維收縮持續(xù)時(shí)間達(dá)到l0s,可以進(jìn)行Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練。Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)需兼顧強(qiáng)度和速率。每個(gè)單次收縮后休息2s,每次康復(fù)總時(shí)長(zhǎng)為5min。I類纖維和Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練后,可以訓(xùn)練協(xié)調(diào)性收縮。訓(xùn)練模式為在l類纖維持續(xù)收縮的基礎(chǔ)上進(jìn)行Ⅱ類纖維的快速收縮,分臥位、坐位、蹲位等不同體位進(jìn)行。正常情況下,腹壓時(shí),、陰d道上段、、直腸被壓向下后方,肛提肌的拉緊和上提歸功于肌肉不自主的收縮。對(duì)于存在SUl的產(chǎn)婦,反射性收縮要訓(xùn)練產(chǎn)婦在咳嗽、提重物、大笑等原因誘發(fā)的腹內(nèi)壓前和過(guò)程中,有意識(shí)地主動(dòng)地進(jìn)行Ⅱ類纖維收縮,增大閉臺(tái)壓,避免漏尿。



盆底生物反饋治d療 生物反饋治d療通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練,并形成條件反射。3、并在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體出現(xiàn)的癥狀,根據(jù)盆底肌損傷情況(肌肉纖維受損的程度和類別)應(yīng)用綜合技術(shù),進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮,并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)和糾正。生物反饋方法包括肌肉生物反饋、膀胱生物反饋、A3反射、場(chǎng)景反射。



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