《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》發(fā)布至今已3年，但是規(guī)范是否被扎實(shí)得落實(shí)到實(shí)處呢？?jī)?nèi)鏡室工作人員，忙于日常診療工作，是否認(rèn)真學(xué)習(xí)了規(guī)范呢？

　　在到幾家醫(yī)院學(xué)習(xí)和檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)軟式內(nèi)鏡洗消的一些細(xì)節(jié)容易被忽視，在院感日益?zhèn)涫苤匾暤慕裉?，希望大家扎根?guī)范，認(rèn)真落實(shí)，不要停留在想當(dāng)然上。

1.鐘表或計(jì)時(shí)器

　　內(nèi)鏡室無(wú)鐘表或計(jì)時(shí)器；

　　規(guī)范中5.3.6中要求配備計(jì)時(shí)器。

2.預(yù)處理

　　預(yù)處理反復(fù)送水與送氣的時(shí)間不定，且未做到反復(fù)，預(yù)處理液體為清水或含氯消毒液。

　　規(guī)范要求預(yù)處理反復(fù)送氣與送水至少10S（這里是反復(fù)，而不是持續(xù)）；將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

“衛(wèi)消證字”洗手液屬消毒產(chǎn)品范疇

　　這類(lèi)洗手液能幫助殺滅或抑制常見(jiàn)致病菌，如如化膿性球菌、腸道致病菌、致病性真菌等。這類(lèi)洗手液需要將產(chǎn)品送檢，經(jīng)過(guò)一系列嚴(yán)格的安全性和消毒效果檢驗(yàn)，取得衛(wèi)生許可證和“衛(wèi)消證字”許可批件后，才允許生產(chǎn)和銷(xiāo)售。

一般洗手液種的殺菌成分都不相同，理論上而言，濃度越果當(dāng)然越好，但濃度過(guò)高容易造成手部皮膚干燥、開(kāi)裂等問(wèn)題。

　　洗手液殺菌效果也要看成分的整體配方，配方配得好，低濃度也能達(dá)到比較好的效果，配方不好，高濃度也不一定就能達(dá)到好的效果。這是因?yàn)橄词忠褐械幕衔飼?huì)相互干擾，因此衡量殺菌效果，配方也很重要。

常用手術(shù)器械手工清洗流程

　　1、著裝規(guī)范，做好個(gè)人職業(yè)防護(hù)。

　　2、沖洗：將有銹的器械除銹，無(wú)銹的用流動(dòng)水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開(kāi)分別清洗，帶腔隙的鉗類(lèi)器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動(dòng)水沖洗的同時(shí)作加閉與松開(kāi)交替動(dòng)作。

　　3、超聲清洗：將器械用藍(lán)筐盛放，置于超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲洗滌8min，機(jī)內(nèi)為多酶清潔劑，超聲機(jī)加蓋，防止氣溶膠和噪音污染，器械應(yīng)置于液面下2cm。

　　4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺，器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達(dá)到無(wú)污跡和銹跡，關(guān)節(jié)縫隙外需撐開(kāi)反復(fù)刷洗。

　　5、漂洗：用流動(dòng)水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺，應(yīng)無(wú)清潔劑殘留。

　　6、消毒：用消毒劑沖洗或浸泡。

　　7、終末漂洗：用純化水水沖洗。

　　8、潤(rùn)滑：將器械浸泡于潤(rùn)滑防銹劑溶液30s，注意防止器械再次污染。

　　9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。達(dá)到器械無(wú)水垢、無(wú)污物、無(wú)銹跡、關(guān)節(jié)靈活。

打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時(shí)候打彎角度不要太小，否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形；在附件插入時(shí)也不宜打彎角度過(guò)小，蠻力塞入容易導(dǎo)致內(nèi)部管道損傷。

　　6、推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易做到徹底干燥，是生物膜滋生的場(chǎng)所。使用針對(duì)生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。

　　7、清洗刷要一用一換。防止將清洗上一條內(nèi)鏡時(shí)裹挾的污物帶到下一次內(nèi)鏡清洗中造成。

　　8、清洗、漂洗流程。清洗、漂洗過(guò)程中使用的內(nèi)鏡擦拭布應(yīng)一用一更換，清洗液（多酶洗液）也應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后及時(shí)更換。

　　9、可復(fù)用的內(nèi)鏡附件處理方法?？蓮?fù)用的內(nèi)鏡附件使用消毒劑消毒后，應(yīng)采用純化水或無(wú)菌水漂洗干凈，干燥備用，而不是自來(lái)水。

　　10、使用說(shuō)明。不同種類(lèi)的內(nèi)鏡，或者相同種類(lèi)但由不同廠商生產(chǎn)的內(nèi)鏡，其使用消毒或者滅菌方式可能不同。應(yīng)購(gòu)買(mǎi)后、使用前仔細(xì)閱讀廠商說(shuō)明書(shū)。