滑膜炎zui佳治liao方法

滑膜炎是一種多發(fā)性疾病,其發(fā)病部位主要在膝關節(jié)。多因外傷或yan癥等情況容易引起滑膜炎，關節(jié)疼痛、有積液。

治liao上，對于一般的滑膜炎的治liao主要是：一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎，來控制病情。關節(jié)積液較多、張力大時，可進行關節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，覆蓋關節(jié)軟gu表面，可以保護關節(jié)軟gu，防止或延緩進一步退變;保護關節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關節(jié)的活動度;對退變關節(jié)的滑液有改善作用;而對于炎性的滑膜炎，例如類風shi性滑膜炎或者色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎，則需要全身用藥，控制全身的免yi狀態(tài)，nei科治liao疾病，同時可以輔助gu科早期行滑膜切除手術治liao，晚期關節(jié)毀損太嚴重的話，可以行關節(jié)置換手術治liao。（四）髕股關節(jié)成形術修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。

髕骨脫位

患者感覺到膝關節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺或無力。在膝關節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復位，復位時?？陕犚姟翱ㄠ甭暋＠^而膝關節(jié)腫痛。股四頭肌萎縮觀察膝關節(jié)上方肌肉的輪廓,兩側是否對稱,有無萎縮。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關節(jié)內(nèi)側緣，而不是膝關節(jié)內(nèi)側間隙可以明顯的觸及腫痛。

措施:

　　習慣性髕骨脫位的zhi療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚，全出現(xiàn)髖、膝關節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關節(jié)骨性，影響工作與生活。但要避免劇烈運動，可以選擇對膝關節(jié)損傷較小的運動，比如游泳、騎車等。 實踐證明手術zhi療，能取得明顯的效果。手術方法很多，歸納起來有以下幾種。

　?。ㄒ唬┸浗M織手術，包括： 1.膝內(nèi)側肌膜、關節(jié)囊、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術。 2.肌膜移位術，內(nèi)側肌膜、肌肉帶蒂移位術。 3.肌腱移位術，將內(nèi)側腘繩肌移位，加強肌回頭肌內(nèi)側力量。

　?。ǘ┕晒窍露耸中g 對股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術。

　?。ㄈx韌帶移位術在兒童做半側髕韌帶移位術。

　　（四）髕股關節(jié)成形術 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。 孟繼懋提出，習慣性髕骨脫位，局部結構發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術能解決。應根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術zhi療。并倡用股內(nèi)側肌移位加強內(nèi)側牽拉力量。患者俯臥,膝關節(jié)屈曲90°,醫(yī)者一手按住大腿下端,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面,作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動,若出現(xiàn)膝外側或內(nèi)側疼痛,則為提拉試驗陽性。手術方法是：1.將膝關節(jié)外側攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側關節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側肌止點移到髕骨外側。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術或Goldthwait手術。

膝關節(jié)



運動檢查

1.屈曲檢查時患者俯臥M位,兩腿并齊，醫(yī)者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,囑患者做屈膝動作,正?？蛇_145*。如測肌力,醫(yī)者可用扶足部的手對屈膝施加阻力。

2.伸直檢查時患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動伸膝,正常為0°。若測肌力,醫(yī)者用手對伸膝施加阻力。

3.內(nèi)、外旋膝關節(jié)完全伸直后無側屈和旋轉運動。當屈曲90°時,內(nèi)、外旋轉運動可達10~ 20°。