股骨頭壞si又稱股骨頭缺血性壞si，是骨的活成分(骨細(xì)胞、骨的造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞)si亡所引起的病理過程，與多種疾病及某些藥wu和特異的髖關(guān)節(jié)有關(guān)，是gu科臨床常見的疑難癥。

早期定位癥狀體征不典型，容易造成誤診，股骨頭易被誤認(rèn)為是久遠(yuǎn)的軟組織損傷。

1、天氣寒冷時(shí)，髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。

2、感冒發(fā)燒時(shí)，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。

3、髖關(guān)節(jié)僵硬、無力、活動(dòng)受限，盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

4、髖關(guān)節(jié)隱痛、鈍痛，休息后減輕。

5、創(chuàng)傷性骨zhe、脫位或髖關(guān)節(jié)扭shang愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛

。

強(qiáng)zhi性脊柱yan

髖痛多見于20~40歲男性患者，髖關(guān)節(jié)受累多伴有骶髂關(guān)節(jié)及腰椎病變。起病緩慢，多表現(xiàn)為腰部僵硬感，晨起加重，活動(dòng)后減輕，部分患者可出現(xiàn)下肢放she性疼痛。沈陽某院新生兒普查家族遺傳為1/14，加拿大多倫多兒童醫(yī)院226例中只有4例有遺傳史。病變逐漸向_上累及胸椎和頸椎，使胸椎和胸肋關(guān)節(jié)僵硬，呼吸不暢，頸椎固定于前屈位，結(jié)果使整個(gè)脊柱呈強(qiáng)硬的駝背畸形。髖關(guān)節(jié)受累可出現(xiàn)內(nèi)收或外展畸形，則可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎?；?yàn)可見血沉增快，表現(xiàn)為早期骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，中期骶髂關(guān)節(jié)呈鋸齒樣改變，脊柱部分強(qiáng)直;晚期骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。

1. pelvic-on-femoral FLX

gu盆相對(duì)于股骨向前旋轉(zhuǎn)完成屈髖動(dòng)作，使gu盆前傾（anterior tilt）的是一對(duì)協(xié)同的力，需要屈髖肌群和背伸肌群協(xié)同作用。

2. pelvic-on-femoral EXT

相反，在做后伸時(shí)，需要gu盆相對(duì)于股骨向后旋轉(zhuǎn)完成后傾，這時(shí)候的一對(duì)協(xié)同力則為：腹肌和髖后伸肌群。

3. Femoral on pelvic hipflexion

這里需要注意的是當(dāng)我們?cè)谧鲱愃浦蓖忍Ц叩膭?dòng)作時(shí)，股骨相對(duì)gu盆前屈，需要很強(qiáng)的腹肌協(xié)同收縮能力，否則會(huì)導(dǎo)致gu盆通過前傾代償。

A.腹肌收縮協(xié)同發(fā)力 B.腹肌減少或沒有協(xié)同發(fā)力

4. Femoral on pelvic hipextension

在屈髖的時(shí)候可以伸髖肌群的力矩，且在屈髖時(shí)很多髖關(guān)節(jié)外展的肌群會(huì)產(chǎn)生一個(gè)后伸的力矩（PS 這和現(xiàn)在短跑的起跑方式有關(guān)吧）

5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋和內(nèi)收外展

在討論髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的時(shí)候不可避免就需要討論到梨狀肌這塊“狡猾”的肌肉，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°時(shí)，梨狀肌作用是外旋；當(dāng)屈髖超過90°之后梨狀肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成為了內(nèi)旋肌群。

所以我們想要牽伸梨狀肌時(shí)候需要在屈髖90°以上的時(shí)候做髖關(guān)節(jié)的外旋來進(jìn)行牽伸。

髖關(guān)節(jié)的眾多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是zui大的~