●全民抗"疫"終獲勝利●潔凈與消毒的概念誤區(qū)關于幾個概念：潔凈：是指使用某些特殊材料，通過物理的方法對空氣進行除塵、菌達到使空氣潔凈的目的；不但要防止有生命的微粒對內(nèi)或對外的污染，還要控制無生命微粒的對內(nèi)污染。

廣泛應用于醫(yī)院手術室、消毒供應中心、ICU、新生兒室、普通保護性隔離病房、燒病房、層流病房等特殊區(qū)域。消毒：是指用物理或化學的方法，消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介中，除芽孢以外的所有病原體以及其他有害微生物，或使消毒對象達到無害化的一種處理方法。滅菌：是指把物體上所有的微生物（包括細菌芽孢在內(nèi)）全部死的方法，通常用物理方法來達到滅菌的目的。因為風道內(nèi)會存留大量灰塵和細菌，而又無法清洗消毒，設備一旦運行時會將管道內(nèi)的塵埃和細菌吹入室內(nèi)，造成二次污染。如干熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)烷滅菌（其他辦法不能用時）等。

目前，國內(nèi)醫(yī)院建設對于Ⅱ類環(huán)境沒有出臺如Ⅰ類環(huán)境手術室建設方面，GB50333—2013《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》這樣比較面的建設規(guī)范標準，因此在Ⅱ類環(huán)境建設方面存在各種不同的做法，特別是新建的一些大型醫(yī)院，往往是借鑒相關醫(yī)院的一些做法。但必須遵守《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的相關規(guī)定。而近年來之所以有越來越多的二甲、三醫(yī)院爭相進行手術室的實施，便是響應我國相關部門的政策。

規(guī)定中有如下內(nèi)容：4.1各類環(huán)境空氣、物體表面4.1.1菌落總數(shù)應符合表1要求。Ⅰ類環(huán)境為采用空氣潔凈技術的診療場所，分潔凈手術部和其他潔凈場所。Ⅱ類環(huán)境為非潔凈手術部（室）；產(chǎn)房；導管室；如果覺得定期清洗設備很麻煩，可以考慮天得一油煙凈化器自動清洗款，通過天得一自主研發(fā)的自動高壓環(huán)保對爆沖洗裝置實現(xiàn)定期清洗設備，后被凈化處理后的油煙濃度優(yōu)于環(huán)保排放要求，通過節(jié)能風機排放。血液區(qū)、燒病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類環(huán)境為母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；治（注射、換藥等室；感性疾病科門和病區(qū)。以下規(guī)定是醫(yī)院建設中必須達到的低標準：空氣凈化的作用：給室內(nèi)提供潔凈無菌的空氣。消毒的作用：消除環(huán)境中有害微生物。

引發(fā)感有三個要素：病原微生物的侵入、導致感的局部環(huán)境以及機體抗感的免系統(tǒng)。結論：醫(yī)院空氣凈化工程系統(tǒng)的房間內(nèi)并不能替代室內(nèi)的消毒和科學管理工作。

應根據(jù)季節(jié)變化對每間手術室的風量、靜壓差、噪聲、溫濕度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整，如調(diào)整后仍達不到設計要求，及時上報，同時要將每月潔凈技術指標測試值制表上報。四是新風機及凈化循環(huán)機視初、中、亞高過濾器臟堵情況根據(jù)季節(jié)交替及時更換，并根據(jù)國家感控相關規(guī)定時限內(nèi)更換，凈化機組、新風機組的箱體每月進行一次清掃，更換過濾器時應先清潔維護機組后安裝使用，并在更換過濾器后記錄各潔凈區(qū)的潔凈指標。潔凈手術部并不是防控感的“萬保險箱”，高濾器也不是保持空氣潔凈度的唯條件，現(xiàn)代化的科學管理與應用效果密切相關。加濕季節(jié)每周對加濕系統(tǒng)清潔維護一次，添加除垢劑，清除設備內(nèi)的水垢，提高設備的使用效率。

冬季定期檢查新風機和凈化循環(huán)機的冷凝水管路排水漏有無堵塞。如果排冷凝水管路堵塞，機組內(nèi)出現(xiàn)積水，導致細菌繁殖，影響凈化效果。同時檢查排水管氣封，因為通過排水管路彎曲處的冷凝水使排水管外的空氣不至于倒灌到機組內(nèi)，所以在冬天無冷凝水時要定期檢查氣封內(nèi)的積水是否已經(jīng)干枯，如果出現(xiàn)干枯情況，應及時注入清水保證水封狀態(tài)。操作時應先移動噴槍再扣板機，松開板機后噴槍才停止移動，以免每一排涂層首尾過厚。六是定期檢查凈化機組進出風口的風速、壓差、換風量等凈化指標數(shù)據(jù)。

定期對新風機和凈化循環(huán)機柜進行清洗、消毒。因為每次更換初、中效等過濾器時，會造成機組內(nèi)的輕微污染，不定期進行清洗和消毒，無法保證感控的檢測合格，同時對高過濾器的使用效率和時間產(chǎn)生影響。八是每季度給凈化空調(diào)機組的電機軸承注油一次，調(diào)整風機皮帶張緊度，定期根據(jù)情況更換，并緊固螺絲，防止松動。優(yōu)點是能清除塵菌而阻力小，缺點是清洗麻煩、費時，必須有前置過濾器，可能產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，可形成二次污染。三結語隨著現(xiàn)在醫(yī)條件的改善和社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，就醫(yī)環(huán)境越來越被人們重視，潔凈手術部等一系列的凈化區(qū)域要求也越來越高，規(guī)模也越來越大，潔凈手術部要科學用和管理，就顯得越來越重要。

凈化

玻鎂板結構和裝飾材料要選擇凈化專用型材料，確保結構在負壓狀態(tài)下保持良好的剛性。墻與墻、頂板、地面均采用電泳鋁合金專用圓弧型材過渡連接， 隔板與頂板要選用厚的加強型耐火的材料，表面平整性好，視覺平面感均勻，不產(chǎn)塵不積塵，使實驗區(qū)域無積塵死角，滿足實驗室凈化的要求。25m/s可能影響抗干擾能力，太大又能夠引起切口失水過快，特別是科手術，風速太大，會使結膜蒸發(fā)快而失水，影響整個手術。

送、回、排風管及保溫材料要根據(jù)國家標準規(guī)范風管要選用的鍍鋅鋼板，并根據(jù)現(xiàn)場情況進行制作（包括下料、制作、脫脂、密封和吊裝等）。為了防止氣流在運行過程中冷熱量失衡，風管表面要選擇的PEF保溫材料進行粘貼；但是，我國的潔凈手術部建設仍處在起步階段，建設市場比較混亂，質(zhì)量令人擔擾。風管在現(xiàn)場制作可以對風管內(nèi)部進行消毒；在相應的位置安裝消聲器來消除風機在運行過程中產(chǎn)生的噪音，室內(nèi)的噪聲指標要達到規(guī)定范圍內(nèi)。

傳遞窗，是實驗室必備的物品傳遞設備，里面都有殺菌紫外燈，會對進出的物品進行滅菌處理。使用傳遞窗，隔絕污染來源，減少頻繁出入實驗區(qū)帶入污染源的可能性。傳遞窗安裝比較方便，一般安裝在現(xiàn)有的設施上，可方便地加裝其表面可采用冷軋鋼板噴塑處理，可采用不銹鋼材料。系統(tǒng)調(diào)試凈化空調(diào)系統(tǒng)運行前應在回風、新風的吸入口處和粗、中效過濾器前設置臨時用過濾器(如無紡布等)，實行對系統(tǒng)的保護。安裝于各種食品微生物檢測、緩沖走廊、衛(wèi)生用品微生物檢測、細胞接種室、病毒接種室、前處理室的隔墻上。