滑膜炎zui佳治liao方法

滑膜炎是一種多發(fā)性疾病,其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。多因外傷或yan癥等情況容易引起滑膜炎，關(guān)節(jié)疼痛、有積液。

治liao上，對(duì)于一般的滑膜炎的治liao主要是：一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎，來(lái)控制病情。關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，覆蓋關(guān)節(jié)軟gu表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟gu，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用;而對(duì)于炎性的滑膜炎，例如類(lèi)風(fēng)shi性滑膜炎或者色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，則需要全身用藥，控制全身的免yi狀態(tài)，nei科治liao疾病，同時(shí)可以輔助gu科早期行滑膜切除手術(shù)治liao，晚期關(guān)節(jié)毀損太嚴(yán)重的話(huà)，可以行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治liao。（四）髕股關(guān)節(jié)成形術(shù)修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周?chē)浗M織墊于其間。

髕骨脫位

患者感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺(jué)或無(wú)力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)常可聽(tīng)見(jiàn)“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛。股四頭肌萎縮觀(guān)察膝關(guān)節(jié)上方肌肉的輪廓,兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng),有無(wú)萎縮。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。

措施:

　　習(xí)慣性髕骨脫位的zhi療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問(wèn)題，還可避免繼發(fā)畸形。如果zhi療較晚，全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性，影響工作與生活。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以選擇對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷較小的運(yùn)動(dòng)，比如游泳、騎車(chē)等。 實(shí)踐證明手術(shù)zhi療，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多，歸納起來(lái)有以下幾種。

　?。ㄒ唬┸浗M織手術(shù)，包括： 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù)，內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)。 3.肌腱移位術(shù)，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位，加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

　?。ǘ┕晒窍露耸中g(shù) 對(duì)股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)。

　　（三）髕韌帶移位術(shù)在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)。

　　（四）髕股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周?chē)浗M織墊于其間。 孟繼懋提出，習(xí)慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)zhi療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量?；颊吒┡P,膝關(guān)節(jié)屈曲90°,醫(yī)者一手按住大腿下端,另一手握住患膠足踝部,提起小腿,使膝離開(kāi)檢查床面,作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng),若出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛,則為提拉試驗(yàn)陽(yáng)性。手術(shù)方法是：1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)



運(yùn)動(dòng)檢查

1.屈曲檢查時(shí)患者俯臥M位,兩腿并齊，醫(yī)者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,囑患者做屈膝動(dòng)作,正常可達(dá)145*。如測(cè)肌力,醫(yī)者可用扶足部的手對(duì)屈膝施加阻力。

2.伸直檢查時(shí)患者坐于檢查床邊,雙小腿下垂,囑其主動(dòng)伸膝,正常為0°。若測(cè)肌力,醫(yī)者用手對(duì)伸膝施加阻力。

3.內(nèi)、外旋膝關(guān)節(jié)完全伸直后無(wú)側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)屈曲90°時(shí),內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可達(dá)10~ 20°。