對(duì)失能老人照護(hù)的質(zhì)量與效果，是考量老齡化社會(huì)代際支持與福利供給能力的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是多個(gè)利益相關(guān)者在失能老人養(yǎng)老問(wèn)題上交叉、互動(dòng)的一次整合過(guò)程，我們應(yīng)重點(diǎn)完善失能老人養(yǎng)老服務(wù)提供的內(nèi)容、主體及供給方式。

失能老人是潛在的長(zhǎng)期護(hù)理需要人群，蕪湖養(yǎng)老院了解到，國(guó)際上將失能定義為一個(gè)人因年邁虛弱、殘疾、生病等而喪失或限制了日常生活中的主要活動(dòng)能力或生活能力，是測(cè)量個(gè)體健康的重要指標(biāo)。

通常從生理、心理和社會(huì) 3 個(gè)層面來(lái)評(píng)估失能的情況，分為功能性評(píng)估與認(rèn)知評(píng)估，通常使用科氏量表和巴氏量表進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于獨(dú)立完成穿衣服、洗澡、吃飯、上下床、上廁所、控制大小便等 6 項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力和做家務(wù)、做飯、購(gòu)物、撥打電話、自己吃藥、管錢(qián)等 6 項(xiàng)工具性日常生活活動(dòng)能力的受限程度作為評(píng)估失能程度的依據(jù)，任何一項(xiàng)有困難即判定為失能。

1、臥床老年人進(jìn)食時(shí)，為防止嗆咳盡可能采用坐位。床頭需抬高45°角，頸下墊入枕，以便于食物下咽。同時(shí)可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進(jìn)食欲。

2、對(duì)于有視力障礙的老年人，根據(jù)其身體功能的狀況，盡量固定擺放飯菜的位置以及習(xí)慣使用餐具，如碗、盤(pán)、筷子、叉、湯勺、吸管等。

3、同時(shí)盡量創(chuàng)造和諧的氣氛，鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)食。食品制備要精細(xì)，需考慮食物質(zhì)地、顏色與味道的調(diào)配，盡量給予質(zhì)地柔軟易消化的食物。

4、加工的形狀也應(yīng)考慮老年人的進(jìn)食習(xí)慣，盡量使老年人容易夾取。對(duì)魚(yú)類(lèi)的食物應(yīng)先將魚(yú)刺剔掉。

5、進(jìn)食前要向老年人說(shuō)明制定的食譜以及烹調(diào)方法。提醒老年人食物的溫度，以免發(fā)生燙1傷。

據(jù)老年人生活習(xí)慣，合理安排進(jìn)餐時(shí)間。一般早餐時(shí)間為上午6—7時(shí)，午餐時(shí)間為中午11—12時(shí)，晚餐時(shí)間為下午5—7時(shí)。

注意：

每天進(jìn)食量應(yīng)該根據(jù)上午、下午、晚上的活動(dòng)量均衡地分配到一日三餐中。主食“宜粗不宜細(xì)”：老年人每日進(jìn)食谷類(lèi)200克左右，并適當(dāng)?shù)卦黾哟旨Z的比例。蛋白質(zhì)宜“精”：每日由蛋白質(zhì)供給的熱量，應(yīng)占總熱量的13%~15%，可按照每千克體重1-1.5克供給。

老年人要多吃新鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克，這是維生素和無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源。進(jìn)食后要用清水或茶水漱口，以保持口腔清潔。

避免長(zhǎng)期受壓鼓勵(lì)和幫助臥床老人經(jīng)常翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。根據(jù)老人的不同病情、不同皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀況、不同體重，采取不同的翻身方法。

分段翻身法

將人體分為三段（頭和肩部、臀部、下肢）進(jìn)行翻身。將平臥老人分段移至床邊，然后分段翻身，使翻身角度達(dá)90度，形成大翻身，暴露面積大，護(hù)理效果好。這種翻身方法適用于體重比較大、皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況較好的臥床老人。

給臥床老人翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，一定要把老人抬起再移動(dòng)位置，每次翻身應(yīng)仔細(xì)檢查受壓部位的皮膚情況，尾椎骨周?chē)蓧|氣圈或棉墊，必要時(shí)還可用支架，以支托蓋被，避免局部受壓。用濃度50％的酒精按1摩尾椎部位皮膚，增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。

老人往往患有多種疾病，腦血管意外、慢性心肺疾病等會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間臥床，增加照護(hù)難度，家屬往往不知所措?？茖W(xué)的臥床護(hù)理會(huì)讓老人身心愉悅。下面蕪湖養(yǎng)老院來(lái)給大家介紹下護(hù)理技巧。

1、一般護(hù)理

臥床老人宜安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣流通，每日空氣凈化兩次，室內(nèi)布置淡雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置，床加床檔，防止老人墜床。

2、心理護(hù)理

長(zhǎng)期臥床的老人易產(chǎn)生抑郁、厭世的心理，此類(lèi)老人的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理疏導(dǎo)和精神安慰。應(yīng)增加與老人交談的時(shí)間、采用觸摸式護(hù)理方法、鼓勵(lì)老人用樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待自己及身邊的事情。

3、飲食護(hù)理

老人由于缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減弱，易引起胃腸脹氣、食欲不振、飲食上宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的軟食，比如水餃、面條等，適量增加纖維素?cái)z入，做到飲食規(guī)律，少食多餐。

4、康復(fù)護(hù)理

對(duì)患有老年性吃呆的老人，根據(jù)個(gè)人的文化層次、習(xí)慣、愛(ài)好，采取個(gè)案化康復(fù)措施，著重加強(qiáng)記憶、思維能力的訓(xùn)練，如每天讀書(shū)、看報(bào)、寫(xiě)字，復(fù)述書(shū)中的內(nèi)容，定時(shí)收看老年人喜歡的戲曲節(jié)目，對(duì)老人的近期遺忘癥狀的恢復(fù)有一定效果。對(duì)肢體活動(dòng)有障礙的老人，制定康復(fù)措施，幫助老人在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮。