邁康時(shí)代（廈門）醫(yī)療科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)醫(yī)療及呼吸醫(yī)療健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實(shí)行差異化的政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和居民對簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、錯時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是暢通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民聯(lián)絡(luò)渠道，建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，讓居民享受到更為便捷、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院綠色通道、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是對于簽約的慢患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具。四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線等，簽約居民在基層會得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。

近日，“中國超過5億人有家庭醫(yī)生”的報(bào)道遭到質(zhì)疑，稱和自身感觸相去甚遠(yuǎn)。12月19日，衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門進(jìn)行了回應(yīng)：家庭醫(yī)生簽約數(shù)字沒有問題，是統(tǒng)計(jì)上來的。

先普及老年人、慢病患者等特殊人群

一提到“家庭醫(yī)生”，大多數(shù)人心目中是電視劇中英國紳士們能夠享有的上病的醫(yī)生，而實(shí)際情況是，在我國此家庭醫(yī)生非彼家庭醫(yī)生。

所謂家庭醫(yī)生，是簽約服務(wù)的責(zé)任人，現(xiàn)在主要包括全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等各種類別的醫(yī)生。

“監(jiān)控慢群”、“送健康管理信息”、“接受咨詢”以及“安排重點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生輪流坐診”等都是家庭醫(yī)生的工作范疇。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是我國分級診療制度的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。簽約了家庭醫(yī)生，在目前并不意味著有什么病找家庭醫(yī)生就可以治。

即，簽約家庭醫(yī)生并不意味著擁有一個(gè)私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生與私人醫(yī)生之間存在著根本不同。

家庭醫(yī)生主要提供的是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，防治結(jié)合。在維護(hù)居民健康、有序利用醫(yī)療資源與控制醫(yī)療費(fèi)用方面均發(fā)揮著“守門人”作用。

目前，簽約服務(wù)是從需求為迫切的人群入手，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，一般人群的簽約率往往低于重點(diǎn)人群簽約率。

“社區(qū)的老頭老太太都知道家庭醫(yī)生，我們先普及的是老年人、慢病患者等特殊人群，隨后才會在全體居民中推廣，”在衛(wèi)計(jì)委7月10日組織的活動中，北京市西城區(qū)展覽路街道社區(qū)醫(yī)院的一位負(fù)責(zé)人說。

當(dāng)天展覽路街道為在展覽路的人員進(jìn)行了家庭醫(yī)生的現(xiàn)場簽約。此次簽約的人數(shù)也將統(tǒng)計(jì)上報(bào)到地市，終匯總，成為5億這個(gè)數(shù)字中的一部分。

此外，國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司有關(guān)負(fù)責(zé)人就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)答問。

該負(fù)責(zé)人介紹，目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、農(nóng)村貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭。第二天一早，郭站長又給老人的女兒打電話了解情況，得知老人吃藥之后癥狀得到緩解，郭站長覺得放心了。在此基礎(chǔ)上，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。簽約服務(wù)原則上以團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式為主。

為什么要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

該負(fù)責(zé)人指出，當(dāng)前，我國衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對長期、連續(xù)健康照顧的需求。要解讀清楚家庭醫(yī)生和私人醫(yī)生，簽約服務(wù)與上門的區(qū)別，免費(fèi)和收費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，以及簽約合約文書中雙方權(quán)利和義務(wù)，減少不必要的誤解或糾紛。同時(shí)，居民就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。國際經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)實(shí)踐證明，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑，是方便群眾就醫(yī)的重要舉措，通過為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾擁有健康守門人，不斷提高群眾的健康水平。

簽約后的居民可以像使用微信一樣，隨時(shí)與自己的簽約家庭醫(yī)生溝通、留言，獲取健康指導(dǎo)和服務(wù)?！敝芸谑行l(wèi)計(jì)委主任劉炯介紹，該市太昊路社區(qū)所開創(chuàng)的模式正是擊中了家庭醫(yī)生“簽而不約”這一痛點(diǎn)。家住在附近的王大爺是一名多年的慢病患者，他對此深有體會，“原來沒有家庭醫(yī)生的時(shí)候，每次到醫(yī)院都得提前半個(gè)小時(shí)左右去排隊(duì)，檢查、繳費(fèi)、取藥這個(gè)過程下來基本上得半天時(shí)間才可以，現(xiàn)在有了家庭醫(yī)生，我隨時(shí)過來找自己的醫(yī)生，有時(shí)不想跑了還可以跟醫(yī)生直接通話或者在手機(jī)微信上跟醫(yī)生咨詢交流，不光省時(shí)省力，他還對我的病情非常了解，可以很有針對地給我，真是太方便了?！?

　　家庭醫(yī)生簽約與私人醫(yī)生有什么區(qū)別？太昊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙燦表示：“家庭醫(yī)生主要提供的是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，防治結(jié)合。關(guān)注的是居民與家庭的基本健康衛(wèi)生服務(wù)需求，是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，家庭醫(yī)生在維護(hù)居民健康、有序利用醫(yī)療資源與控制醫(yī)療費(fèi)用方面均發(fā)揮著‘守門人’作用。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的機(jī)構(gòu)要建立健全家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理制度，明確團(tuán)隊(duì)工作流程、崗位職責(zé)、考核辦法、績效分配辦法等。而私人醫(yī)生是滿足少部分人群服務(wù)的一種服務(wù)，是以醫(yī)療行為為主，主要針對疾病問題，需要個(gè)人通過購買服務(wù)的方式來額外獲得。

為促進(jìn)慢病的早期發(fā)現(xiàn)，沈陽將實(shí)施35歲以上人群首診測血壓，將患者血壓情況作為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作站的重要內(nèi)容。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開展血糖檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員向簽約群眾介紹常見病、多發(fā)病、慢病的危害及防治、日常注意事項(xiàng)和醫(yī)療保健等知識，詳細(xì)解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，宣傳健康扶貧和醫(yī)保報(bào)銷方面的政策，并對日常起居和生活習(xí)慣方面提出指導(dǎo)性建議。在40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容中增加肺功能檢查和骨密度檢測項(xiàng)目。健全學(xué)生健康體檢制度，將兒童口腔檢查納入學(xué)校常規(guī)體檢內(nèi)容。

   沈陽市將優(yōu)先把慢病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)慢病患者的分級診療。此外，完善醫(yī)保和救助政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對慢病患者按人頭打包付費(fèi)。

   為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，沈陽鼓勵社會資本參與慢病防治服務(wù)，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。支持在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。孫阿姨餐后的血糖數(shù)值還如此之低，她就會出現(xiàn)心慌、出汗、顫抖、面色蒼白等癥狀。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有條件的二級及以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。