在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)旁邊設(shè)立醫(yī)院，自建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道，老人就近住院檢查，護(hù)理、用餐問題順帶解決了。另一方面，對于失能、半失能的長期住院老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建的、醫(yī)務(wù)室是無法提供醫(yī)保報(bào)銷，只有通過醫(yī)院住院才能減輕老人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。然而，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自建醫(yī)院也在經(jīng)歷嚴(yán)厲的考驗(yàn)：盈虧平衡。國家衛(wèi)生健康委在《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中要求，每個(gè)床位要配備0.7個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員。如果說社區(qū)醫(yī)院包含100張床位，那相應(yīng)要配備至少70個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員，其人員成本比較可想而知。在補(bǔ)貼方面，除新建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼及部分稅免，后期運(yùn)營方面的補(bǔ)貼并不多。

以床位補(bǔ)貼為例，《重慶兩江新區(qū)社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《九龍坡區(qū)扶持社會力量投資建設(shè)及運(yùn)營養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)施辦法（試行）》中床位補(bǔ)貼要求接收本區(qū)戶籍老人。對于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其建成后的宣傳大多面向全市乃至周邊地區(qū)，終入住的本區(qū)戶籍老人寥寥無幾，導(dǎo)致該項(xiàng)補(bǔ)貼杯水車薪。除此以外，人手匱乏，幾乎是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要面對的難題，尤其是護(hù)理人員或者是保潔人員越來越少了[1]。一方面是工作強(qiáng)度大，壓力大。另一方面是缺乏獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。目前有13個(gè)省出臺了養(yǎng)老護(hù)理員具體的獎(jiǎng)補(bǔ)激勵(lì)政策，比如給予從事養(yǎng)老護(hù)理工作人員發(fā)放入職補(bǔ)貼、給予取得職業(yè)資格證書且從事護(hù)理工作一定年限的人員發(fā)放一次性補(bǔ)貼或崗位津貼等等，但重慶市還有待相關(guān)政策落地。院長表示，作為民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，希望國家層面的扶持政策能盡快在地方落地，也希望有些現(xiàn)行的政策能向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行傾斜或調(diào)整。

3，哪一部分人才是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要顧客群體？1958年之后出生的人群，這一部分人是被計(jì)劃生育的一群人，也是中國改革開發(fā)后經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的參與者，社會變革的見證者，孩子大多不在身邊，有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力，熟悉互聯(lián)網(wǎng)，他們的需求才是未來30年養(yǎng)老市場的潛力所在！

4，養(yǎng)老服務(wù)的目的是什么？開始我一直認(rèn)為老人需要的是照護(hù)，看護(hù)，康復(fù)，誠然這些確實(shí)是目前很多失能老人和半失能老人的需求，還是剛需，但是目前能提供的服務(wù)很少，也很難，難在法律法規(guī)不完善，難在沒有專業(yè)的人和技術(shù)和設(shè)備？關(guān)鍵的是這部分剛需應(yīng)該承接的是醫(yī)院或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而這部分在國家的戰(zhàn)略規(guī)劃9064中，只占4%，難道養(yǎng)老行業(yè)需要的就是接屎接尿，喂飯洗澡嗎？老年人更應(yīng)該擁有自由，自主，自我的后半生，至少我對我的未產(chǎn)這樣設(shè)想的，堅(jiān)持運(yùn)動，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，保持活力、老需要突破傳統(tǒng)的概念，要營造不一樣的老年活，讓老年人有限的時(shí)光中盡量少的分布在病上！所以健康管理，歡度晚年才能賦予這個(gè)行業(yè)更多積極的情緒。

（四）人員流失和資金不足成為民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營發(fā)展的難題一是人員流失問題困營機(jī)構(gòu)發(fā)展，服務(wù)水平提升難。部分醫(yī)護(hù)照護(hù)服務(wù)人員和年輕工作人員認(rèn)為在此類機(jī)構(gòu)工作沒有發(fā)展前景，人才流失大，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供較好的服務(wù)。例如，越秀金色晚年養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人反饋雇員難問題較突出，“工作人員文化程度過低，不適合從事此活動，養(yǎng)老院理念很高，經(jīng)傳播后所剩無幾；對風(fēng)險(xiǎn)的意識為零，不是專業(yè)從事醫(yī)學(xué)方面的；不是工資的問題，是人員素質(zhì)的問題。臟活累活年輕人不接，偏遠(yuǎn)農(nóng)村人才肯接，但文化程度過低，層次低，不愛學(xué)習(xí)?！倍侨胀叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金考慮實(shí)際自主使用不夠，甚至出現(xiàn)設(shè)備故障須等候資金審批而影響日常工作的情況。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院謝紅認(rèn)為，當(dāng)前我國開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是典型的微利行業(yè)甚至無利行業(yè)。近年物價(jià)上漲，經(jīng)管成本增加，一些規(guī)模小，收費(fèi)低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營困難，面臨生存危機(jī)；入住老人繳費(fèi)壓力增大，有時(shí)會面臨入不敷出的問題。

（五）民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營和考核標(biāo)準(zhǔn)有待完善，分類指導(dǎo)與檢查監(jiān)管有待加強(qiáng)。一是現(xiàn)有的相關(guān)經(jīng)營和考核標(biāo)準(zhǔn)(如機(jī)構(gòu)資質(zhì)、管理人員工作態(tài)度、從業(yè)人員技能評定等)與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)營情況不夠匹配，未能充分發(fā)揮監(jiān)管效果。據(jù)某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建議，相關(guān)職能部門在出臺相關(guān)政策前，應(yīng)更廣泛性地開展調(diào)研工作，更深入了解各類民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營實(shí)際情況，以便更好地指導(dǎo)監(jiān)督民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是新舊規(guī)定存在矛盾之處，對原有民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供服務(wù)造成影響。各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)新規(guī)多為近幾年出臺，而有部分養(yǎng)老院運(yùn)營時(shí)間較長久。