髖關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭和髖臼囊xing變，股骨頭變扁、肥大，股骨頸變細(xì)、變短，頭頸交界處有骨贅形成，股骨頭呈蕈狀。髖關(guān)節(jié)有著較堅(jiān)厚的關(guān)節(jié)囊，且周圍附著有諸多韌帶，起著固定關(guān)節(jié)于正常位置和限制其過度活動(dòng)的作用，從而保護(hù)髖關(guān)節(jié)，比如：ischiofemoral ligament（韌帶），Iliofemora ligament（髂股韌帶）， transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ，Ligamentum teres（圓韌帶）等。

其中堅(jiān)固的當(dāng)屬髂股韌帶（Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶）啦，每一束髂股韌帶可以負(fù)載約75磅（約34kg）。該韌帶可以有效限制髖關(guān)節(jié)過度后伸，患者在進(jìn)行站立輔助訓(xùn)練時(shí)可以通過緊繃該韌帶增強(qiáng)站立支撐效果。

髖關(guān)節(jié)的髖臼窩內(nèi)附著有一層，且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍(lán)色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”）

髖臼內(nèi)僅月狀面被覆關(guān)節(jié)，髖臼窩內(nèi)充滿脂肪，可隨關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入，以維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡，髖臼唇通過“緊握” 股骨頭，可以增大髖臼窩關(guān)節(jié)面面積,提升大約30％的關(guān)節(jié)容積進(jìn)而使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。通常在單一冠狀聲像上，脫位的股骨頭和髖臼不能同時(shí)完整顯現(xiàn)，參考測量點(diǎn)難以辨認(rèn)，所以，對Ⅳ髖不進(jìn)行角度定量測量。除此之外完整無損的髖臼唇對穩(wěn)定關(guān)節(jié)負(fù)壓有至關(guān)重要的作用。髖關(guān)節(jié)負(fù)重著上半身的重量，同時(shí)將將力傳導(dǎo)至下肢。

當(dāng)我們在正常走路的過程中，擺動(dòng)相中期（mid-swing）到支撐相中期（mid-stance）一側(cè)髖關(guān)節(jié)承受了13％~300％的身體重力。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

全髖半髖都可行時(shí)選什么

　　在有些情況下，既可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換，又可以選擇半髖關(guān)節(jié)置換，這主要出現(xiàn)在不同年齡段的股骨頸骨zhe。在一些相對比較年輕的股骨頸骨zhe患者，如果選擇半髖，隨著時(shí)間的推移和活動(dòng)量的累積，金屬的“雙極頭”可能會(huì)把髖臼軟gu面逐漸磨損，引起疼痛甚至球頭內(nèi)陷等問題。紅糖股骨頸容易缺血壞死，患者宜喝紅糖促進(jìn)血液的循環(huán)，促進(jìn)股骨頭血液的供應(yīng)，有利于股骨頭的恢復(fù)。因此，對于70歲以下，身體健壯，活動(dòng)量較大，并且預(yù)期壽命超過15～20年的患者，置換整個(gè)髖關(guān)節(jié)可以有效避免這些早期并fa癥的產(chǎn)生。反之，對于80歲以上，身體欠佳，活動(dòng)量較小，預(yù)期壽命不足10～15年的股骨頸骨zhe患者，半髖關(guān)節(jié)一般已經(jīng)足夠終身使用，沒有必要選擇全髖。因?yàn)榘塍y關(guān)節(jié)置換術(shù)相比全髖，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間快、術(shù)中出血少，以及圍手術(shù)期并fa癥少、術(shù)后恢復(fù)快等許多優(yōu)點(diǎn)，特別適合年老體弱，卻又需要盡快恢復(fù)行走功能，避免長時(shí)間臥床的高齡股骨頸骨zhe人群。

先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良檢查

1、ortolani 試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)先天髖關(guān)節(jié)tuo位有效而又簡單的檢查方法。如為gu折，若gu折端穩(wěn)定性可，則予以臥床休息，避免負(fù)重，適度不負(fù)重功能鍛煉，定期復(fù)查。具體做法:讓患兒仰臥并屈髖屈膝至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，示指和中指放在大轉(zhuǎn)子處，將兩側(cè)大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到彈響或跳動(dòng)聲，髖部才能外展、外旋至9 0°，如將大腿內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指向外推，股骨頭可再脫位，再次有彈響或跳動(dòng)聲,稱為0 r t o 1 an i試驗(yàn)陽性(彈進(jìn)彈出試驗(yàn))，適用于新生兒的檢查。

2、barlow 試驗(yàn)又稱“穩(wěn)定”試驗(yàn)，嬰兒平臥，檢查者的兩側(cè)中指放在兩側(cè)大轉(zhuǎn)子處，兩手拇指放在大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近，將髖屈至90°，膝完全屈曲，然后將兩髖外展至4 5°，若檢查者中指感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)，表明有脫位。髖關(guān)節(jié)退行性變?nèi)绾沃蔚膯栴}，髖關(guān)節(jié)的退行性變，要根據(jù)退行性變的程度，還有癥狀以決定治liao的方式。再用置于大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子附近的拇指將股骨頭推向外后側(cè)，若感到股骨頭自髖臼后緣滑出，放松拇指后，股骨頭又滑入髖臼內(nèi)，表明髖是不穩(wěn)定的，稱為B a r 1 0 w試驗(yàn)陽性。年齡較大病兒不宜作此檢查。

3、allis征脫位期單側(cè)脫位者，患肢短縮，平臥時(shí)雙膝屈至90°，兩膝頂端不在一個(gè)平面上，低的一-側(cè)表明有脫位。4、trendelenburs 實(shí)驗(yàn)令患兒單足站立時(shí)，對側(cè)不能抬起，以保持身體平衡，則站立足側(cè)髖有病變。