膝關節(jié)腔穿刺

簡介

膝關節(jié)腔穿刺術(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關節(jié)

腔內積液的性質，或抽液后向關節(jié)腔內注藥。

治liao方法

1.患者仰臥于手術臺上，兩下肢伸直

2.穿刺部位按常規(guī)進行皮膚消毒，醫(yī)師戴無菌手套，鋪消毒洞巾，用

2%作局部。

3.用7一9號注射針頭，一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側向內

下刺入關節(jié)囊:或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達關節(jié)囊。

4.抽液完畢后，如需注入，則應另換無菌。

5.術后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。

注意事項

1.穿刺器械及手術操作均需嚴格消毒，以防無菌的關節(jié)腔滲液發(fā)生繼

發(fā)。

2.動作要輕柔，避免損傷關節(jié)。

3.如關節(jié)腔積液過多，于抽吸后應適當加壓固定。

膝關節(jié)穿刺進針部位

髕骨外上緣穿刺法:

定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處，貼

指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。

優(yōu)點:神經分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好?；颊呷菀着浜?。

關節(jié)內滑膜少不應日引掃歷定 空刺部位組織少， 針頭易達到關節(jié)

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Osgood-Schlatter氏疾病特征

①活躍的、骨骼未成熟的運動員;

②脛骨結節(jié)處壓觸痛;

③隆凸起的脛骨結節(jié)。

跳躍者的膝關節(jié)(髕骨韌帶炎)特征

①在髕骨韌帶處疼痛;

②觸診在髕骨韌帶時有壓痛;

③反復跳躍、奔跑或過度使用zheng候群的病史。

①在不知不覺中加劇的或逐漸的發(fā)作;

②早晨僵硬和疼痛;

③在站立的前后(AP)光片的關節(jié)間隙變窄;

④角度畸形(變異的);

⑤滲出液;

⑥疼痛及壓痛點在患部關節(jié)線(內側及/或外側);

⑦骨贅。

膝關節(jié)外側的疼痛

膝關節(jié)外側的疼痛,看星星的分布,都是常見的壓痛點位置。確定膝關節(jié)外側疼痛不太容易。關節(jié)腔的壓痛是不是有關節(jié)內的損傷引起?內測半月板損傷特征①內側(內側半月板)或外側(外側半月板)關節(jié)線疼痛及壓痛。股外側肌肉附著部位,髂脛束或外側副韌帶有沒有壓痛?必須要非常仔細的檢查并確認。上邊這里是 髂脛束的位置,往下是關節(jié)間隙壓痛

點，再往下是髂脛束的附著點和脛骨前肌的附著點。關節(jié)間隙有壓痛時，-定要確認一下下邊髂脛束和脛骨前肌的附著點有無壓痛。膝關節(jié)里易磨損的部位是髕骨，因為髕骨是下肢曲伸動力中的“加力”裝置，也可以說是伸直膝關節(jié)時的一個“支點”。髂脛束非常堅韌粗大,不容易發(fā)生病變,髂脛束的壓痛多是由于上方闊筋膜張肌的病變所致,應該檢查闊筋膜張肌是否有壓痛。外側關節(jié)間隙的中央有壓痛時很容易與關節(jié)腔的壓痛混淆。因此,要檢查外側副韌帶有無壓痛,檢查外側副韌帶時,讓患者盤腿坐位,這時外側副韌帶貴局部隆起呈條索狀,很容易摸到。外側副韌帶有壓痛的患者,有膝外翻傾向,外側副韌帶無壓痛而后外側關節(jié)間隙有壓痛的患者, 多懷疑存在關節(jié)內病變。