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重磅！事關(guān)武漢市醫(yī)保，明年1月1日施行

    近日，武漢市政府正式公布《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（下稱《辦法》），將于2023年1月1日起施行。解讀如下：

三、《辦法》對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理模式是如何規(guī)定的？

    《辦法》規(guī)定，武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一制度政策、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體。

四、《辦法》對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)是如何規(guī)定的？

    考慮到職工、城鄉(xiāng)居民和靈活就業(yè)人員等不同參保群體的參保方式，《辦法》分別針對(duì)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保進(jìn)行了規(guī)定。

    一是明確了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保對(duì)象，規(guī)定了職工、居民和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保等參保登記方式。用人單位及其職工，應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保。鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保。未參加職工醫(yī)保或者按照規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，可以參加居民醫(yī)保。

    二是明確規(guī)定參保人員不能重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    三是規(guī)定了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的繳費(fèi)方式、困難人員相應(yīng)的繳費(fèi)補(bǔ)助。職工參加職工醫(yī)保，參保費(fèi)用由用人單位和職工按月共同繳納。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保由個(gè)人按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納參保費(fèi)用。居民醫(yī)保參保人員在每年集中繳費(fèi)期內(nèi)，一次性繳納下一年度的居民醫(yī)保費(fèi)。困難人員若是同時(shí)符合多種政府補(bǔ)助條件，按照就高不重復(fù)的原則享受補(bǔ)助。

五、《辦法》對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是如何規(guī)定的？

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇與支付，切實(shí)關(guān)系到參保人員能夠享受的住院、門診、購(gòu)藥等待遇，《辦法》對(duì)醫(yī)保待遇進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

    一是規(guī)定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的待遇期。職工從繳納職工醫(yī)保費(fèi)的次月起享受職工醫(yī)保待遇。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定繳費(fèi)滿六個(gè)月后，次月起享受職工醫(yī)保待遇。中斷繳納職工醫(yī)保費(fèi)的，可以按照規(guī)定補(bǔ)繳。職工醫(yī)保參保人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。居民醫(yī)保參保人員在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，待遇享受期為繳費(fèi)次年的一月至十二月。

    二是授權(quán)武漢市醫(yī)療保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門擬定武漢市普通門診統(tǒng)籌制度和門診慢特病統(tǒng)籌制度。

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