穿戴臨時假肢需要進(jìn)行哪些訓(xùn)練？

截肢患者在裝配正式假肢之前通常使用臨時假肢進(jìn)行訓(xùn)練，避免假肢佩戴后的不適（通常在術(shù)后1-2周）具體的訓(xùn)練內(nèi)容如下：

1、穿戴假肢：首先為殘肢套一層薄的、光滑的絲套，以減少對殘肢皮膚的摩擦；第二步：套1—2層棉線襪套，用來吸汗和調(diào)節(jié)殘肢接受腔內(nèi)的容量。第三步：套一層軟的殘肢內(nèi)接受腔；第四步：在內(nèi)襯套的外面套一層絲襪套，方便穿戴假肢外接受腔。

2、站立平衡：通常情況下，站立平衡訓(xùn)練首先在平行杠內(nèi)開始，主要練習(xí)從雙手扶杠到不用手扶杠站立。

3、邁步訓(xùn)練：①交替屈膝練習(xí)：雙手扶杠練習(xí)健肢和假肢的屈膝、抬起足跟（注意用力后伸假肢側(cè)的髖關(guān)節(jié)，防止膝部彎曲）

② 健肢和假肢交替的前后運(yùn)動：健肢的前后運(yùn)動：站立在杠內(nèi)，用假肢承擔(dān)體重，反復(fù)將健肢向前邁和向后伸，過程中盡量后伸假肢髖關(guān)節(jié)，假肢膝關(guān)節(jié)不應(yīng)彎曲。　　

假肢的前后運(yùn)動：站立在杠內(nèi)，健肢承擔(dān)體重。假肢提起的同時盡量后伸，假肢屈膝，向前邁出一步（保持后伸）。

4、步行訓(xùn)練：在平行杠外用拐張練習(xí)行走，過程中注意健肢步幅不變，腰部伸直，殘肢向正前方邁出。

如何檢驗(yàn)小腿假肢裝配是否合適？

(1)首先應(yīng)對照原假肢檢查是否達(dá)到要求。

(2)站立位檢查

① 穿上應(yīng)該無不適感，假肢長度正確

② 兩下肢等長時，兩側(cè)髂前上棘應(yīng)處于同一水平

③ 假肢抬離地面時殘肢和接受腔之間的上下移動不大

④ 帶膝鉸鏈的小腿假肢，膝鉸鏈軸心應(yīng)位于膝部的寬部位，鉸鏈距膝部皮膚有3~5毫米間隙

⑤ 金屬條形狀與大腿曲線相符，大腿皮上勒系好后仍保持有較大的松緊調(diào)節(jié)余量,能滿足支撐體重、懸吊假肢、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的要求。

坐位檢查

膝關(guān)節(jié)至少可屈曲90度，膝關(guān)節(jié)后面的肌腱部位沒有硌疼，兩側(cè)膝部高度相等。

步行檢查

步行中無不適感；殘肢在接受腔內(nèi)的活塞運(yùn)動不明顯；步行中雙腳的步寬不超過10厘米；假腳的外旋角度與健側(cè)對稱；假腳落地?zé)o拍打地面；無腳尖、腳跟內(nèi)外擺動現(xiàn)象；能順利地上、下樓梯和上、下斜坡；步行中無噪聲。

脫下假肢檢查假肢

內(nèi)接受腔上緣應(yīng)高出外接受腔約1cm；在屈伸鉸鏈時無明顯變化。

脫去假肢檢查殘肢

有無局部明顯的皮膚變紅、擦傷；承重部位的分布是否滿意（從殘肢表面的變紅或殘肢襪的印紋可以觀察承重位置和面積大小是否滿意，一般要求殘肢承重面積越大、越均勻越好）殘肢末端皮膚沒有變紅現(xiàn)象；軟組織沒有變硬現(xiàn)象。

小腿假肢的使用訓(xùn)練

平行杠內(nèi)的步行訓(xùn)練，應(yīng)注意雙腳邁進(jìn)的步長盡量一致（原則上假肢側(cè)步長可稍短）。為防止足跟著地時出現(xiàn)膝猝屈，股四頭肌要用力抗衡。在使用靜踝軟跟腳的情況下，應(yīng)當(dāng)有后跟下陷的感覺。

平行杠外的步行訓(xùn)練,為得到好的步態(tài)，要努力縮小雙腳的間隔（步寬）；另外，行走時不要低頭，眼睛要平視前方，這樣身體自然就會挺直。當(dāng)能夠較好地在平地上行走之后，再進(jìn)行上下樓梯、坡路的訓(xùn)練。

模擬訓(xùn)練,因?yàn)榫幼…h(huán)境的因素，部分患者可能要在不平整路面行走，如果有條件可以進(jìn)行模擬砂石路面的行走、跨越障礙物等訓(xùn)練。 我院康復(fù)系統(tǒng)可以模擬日常生活中的多種情況，來為假肢患者進(jìn)行有針對性的技巧訓(xùn)練，提高截肢者的平衡能力和假肢的使用技巧，促進(jìn)其早日融入正常的社會生活。