2月末，世衛(wèi)組織總干事高級(jí)顧問(wèn)艾爾沃德結(jié)束在華考察后，發(fā)出感嘆，如果得了新冠肺炎，希望在中國(guó)治療，“一家醫(yī)院里，就有50-60臺(tái)呼吸機(jī)，5臺(tái)ECMO。”他沒(méi)想到的是，一場(chǎng)全球供應(yīng)鏈的協(xié)作，支持了如此高密度的設(shè)施。

瑞典哥德堡是博毅雅（上海）醫(yī)療科技的總部和生產(chǎn)基地。1月中旬開(kāi)始，這里的工廠(chǎng)就沒(méi)有了周末和假期，緊急趕制疫情急需的治療設(shè)備——醫(yī)用呼吸機(jī)。瑞典當(dāng)?shù)氐臄?shù)百名工人，每天凌晨5:00全部到崗，5:30準(zhǔn)點(diǎn)生產(chǎn)，直到晚上9:30，在一個(gè)高福利、沒(méi)有加班文化的國(guó)度，這是罕見(jiàn)的。

可遠(yuǎn)程操作的博毅雅無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

在抗疫一線(xiàn)，博毅雅投放了約3000臺(tái)設(shè)備，工信部則協(xié)調(diào)超過(guò)1.5萬(wàn)臺(tái)呼吸機(jī)運(yùn)往湖北。即便如此，未治愈的確診患者數(shù)萬(wàn)，呼吸機(jī)依然缺口難填。2月下旬，湖北主管官員公開(kāi)稱(chēng)，ECMO、大流量無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等救治重癥病人的醫(yī)療設(shè)備“還是緊缺”。

總數(shù)8萬(wàn)，短缺乍現(xiàn)

由于新冠病毒會(huì)攻擊人體多個(gè)器官，肺部又首當(dāng)其中，對(duì)于重型、危重型病患的治療，需要及時(shí)進(jìn)行器官功能支持，呼吸支持尤為重要。

國(guó)家衛(wèi)健委的診療方案中特意提到，“高流量鼻導(dǎo)管氧療或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣”是重癥病例的**機(jī)械通氣方式，“若短時(shí)間（1-2小時(shí)）內(nèi)病情無(wú)改善甚至惡化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣?！?

無(wú)論何種機(jī)械通氣方式，用的都是呼吸機(jī)。

此次疫情，很多人聽(tīng)說(shuō)了“救命神器”ECMO（體外膜肺），其實(shí)，ECMO是最后一刻的救急之法，呼吸機(jī)才是日常持久戰(zhàn)的主力裝備，用于患者氧療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)等過(guò)程。

博毅雅公司產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)，依舊是有創(chuàng)呼吸機(jī)為主，無(wú)創(chuàng)為輔，之所以不夠普及，是因?yàn)檫M(jìn)入短，市場(chǎng)教育仍需大量時(shí)間和成本投入。而一臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的采購(gòu)價(jià)平均6-20萬(wàn)，使用費(fèi)用約15元/小時(shí)，在醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格并不貴。此外，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)要根據(jù)患者感受不斷調(diào)試，比如聲音大小、面罩松緊等，時(shí)間成本高，就大量基層醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)傾向于輕癥吸氧，重癥直接用有創(chuàng)，由于臨床用得少，拖慢了中國(guó)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的普及節(jié)奏，并直接導(dǎo)致國(guó)內(nèi)呼吸機(jī)總量少。

直到2010年后，醫(yī)師協(xié)會(huì)以網(wǎng)絡(luò)等形式向基層醫(yī)生提供培訓(xùn)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用與采購(gòu)才起規(guī)模。

“2018年，國(guó)內(nèi)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的采購(gòu)量在8000臺(tái)左右，有新采購(gòu)，也有設(shè)備5-7年報(bào)廢更替的，我們估計(jì)現(xiàn)在保有量在8萬(wàn)臺(tái)以?xún)?nèi)。” 李巍表示。

而新冠一爆發(fā)，數(shù)萬(wàn)人就診，數(shù)量的短板很快就出現(xiàn)了。

1/3患者必備，至少25000臺(tái)

呼吸機(jī)上世紀(jì)90年代進(jìn)入中國(guó)，卻和許多設(shè)備一樣，第一次大發(fā)展要起步于2003年的“非典”時(shí)期。

當(dāng)年，鐘南山院士以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)救治大量病患，且醫(yī)護(hù)也沒(méi)有交叉感染，很多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的價(jià)值。

這一次，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)又成為急需。

據(jù)李巍預(yù)估，現(xiàn)在確診約為8萬(wàn)人，拋去約10%的危重癥患者，結(jié)合一線(xiàn)的治療情況，剩下患者中至少1/3要呼吸機(jī)輔助吸氧，短時(shí)期內(nèi)由于不能共享，實(shí)際需要的呼吸機(jī)至少在25000臺(tái)左右。

“中度患者一上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后，就是專(zhuān)人專(zhuān)用，不考慮后續(xù)消毒時(shí)間的話(huà)，一天至少運(yùn)轉(zhuǎn)10小時(shí)以上，且整個(gè)使用病程平均在10天?！?李巍解釋?zhuān)鹿诓《旧袩o(wú)***，有的患者肺部呼吸功能逐漸喪失，一旦血氧飽和度下降，用設(shè)備進(jìn)行呼吸支持必不可少，而有創(chuàng)通氣容易造成感染風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)成為治療**。

博毅雅在一線(xiàn)投入的呼吸機(jī)數(shù)量超過(guò)2000臺(tái)，加上捐贈(zèng)的470臺(tái)（總價(jià)值超過(guò)5000萬(wàn)），大體供給了預(yù)估所需25000臺(tái)設(shè)備的1/10，分發(fā)至湖北10個(gè)以上的地級(jí)市，所有設(shè)備特意選了剛在歐洲獲批上市的兩款產(chǎn)品Vivo45、Vivo3。

“疫情患者數(shù)量大，傳染性強(qiáng)，**無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，不需切開(kāi)氣管，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；其次，患者病情持續(xù)加重，可能需要有創(chuàng)介入，就選擇了可以直接轉(zhuǎn)換有創(chuàng)的設(shè)備；兩款產(chǎn)品可移動(dòng)以及自帶儲(chǔ)電，方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)使用，同時(shí)具備的遠(yuǎn)程檢測(cè)、操作功能，可幫助醫(yī)生降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。”李巍解釋說(shuō)。

提早10天下單，等待國(guó)產(chǎn)化

從時(shí)間點(diǎn)看，博毅雅的產(chǎn)能安排頗不尋常。

直到1月20日，才由鐘南山出面肯定，新冠會(huì)“人傳人”，博毅雅則在1月10日就采取緊急行動(dòng)，向總部追加了100臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的訂單。整整提早了10天！

“總部響應(yīng)非常迅速，一面開(kāi)啟全球兩個(gè)生產(chǎn)中心，停止所有其他型號(hào)的產(chǎn)線(xiàn)，加班加點(diǎn)生產(chǎn)中國(guó)所需型號(hào)產(chǎn)品，并運(yùn)回德國(guó)、意大利等歐洲辦事處的儲(chǔ)備，返廠(chǎng)重新改制為中國(guó)使用的版本，迅速發(fā)往中國(guó)?！?

因這次緊急調(diào)配，博毅雅也在重新思考中國(guó)戰(zhàn)略，特別是加快推動(dòng)本土化。

呼吸機(jī)并不是供氧這么簡(jiǎn)單，對(duì)于動(dòng)輒使用2-3萬(wàn)小時(shí)的機(jī)器來(lái)說(shuō)，硬件穩(wěn)定、耐用尤為重要，渦輪機(jī)、傳感器等核心硬件技術(shù)要求高；且如何識(shí)別并配合患者的呼吸節(jié)奏，判斷供氧量、壓力值等，需要專(zhuān)利軟件提供算法等支持，這些都要積累。李巍直言，曾嘗試過(guò)部分國(guó)產(chǎn)電機(jī)，性能上達(dá)不到要求，只能由德國(guó)廠(chǎng)商提供。

不過(guò)，疫情也讓更多基層醫(yī)院、患者再一次認(rèn)識(shí)了呼吸機(jī)。