凈化手術(shù)室

(一)準(zhǔn)備階段質(zhì)量控制要點(diǎn)

1.認(rèn)真做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底

充分領(lǐng)會(huì)設(shè)計(jì)意圖，做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

施工中會(huì)出現(xiàn)各種矛盾，這需要施工方與設(shè)計(jì)、建設(shè)方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理變更。

如在對(duì)某潔凈室改擴(kuò)建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設(shè)計(jì)的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無(wú)法施工，后經(jīng)施工方與設(shè) 計(jì)人員和建設(shè)方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風(fēng)管尺寸從方形變?yōu)楸庑?，既滿足了風(fēng)量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

1 患者的手術(shù)前處理

（1）患者在病房清潔、消毒手術(shù)部位后，換上經(jīng)消毒的衣服、褲子并戴帽子至手術(shù)室。

（2）使用手術(shù)室專用對(duì)接車接送。無(wú)對(duì)接車者，在手術(shù)室入口處將患者換到手術(shù)室經(jīng)清潔處理過(guò)的專用平車上。車輪通過(guò)粘附墊吸塵處理后推入手術(shù)間。

（3）皮膚消毒:為使手術(shù)部位的皮膚達(dá)到較寬的殺菌范圍，應(yīng)采用兩種或兩種以上的混合消毒液消毒。

（4）鋪無(wú)菌草:無(wú)菌單應(yīng)采用不利于細(xì)菌生存的非織物材料。鋪無(wú)菌單時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)室空氣流動(dòng)方向采用不同方式:垂直層流手術(shù)間鋪置的無(wú)菌單應(yīng)垂直地板，如不垂于地板，就會(huì)引起空氣紊流，使污染物質(zhì)從地板掀起;水平層流間手術(shù)鋪置地?zé)o菌單，垂在手術(shù)臺(tái)前后端的部分不應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)至地面距離的1/3。通過(guò)調(diào)試可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時(shí)進(jìn)行整改和修補(bǔ)，調(diào)試對(duì)設(shè)計(jì)圖紙也是一個(gè)重要的驗(yàn)證過(guò)程。如果垂至地板，就會(huì)引起空氣紊流，使污染物質(zhì)從地板飛揚(yáng)起來(lái)。而在手術(shù)臺(tái)兩側(cè)的無(wú)菌單是可以垂至地板的。

（5）限制在手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)。如確實(shí)有必要翻動(dòng)蓋單時(shí)，應(yīng)盡可能輕柔，以免帶菌飄浮物沉降于無(wú)菌手術(shù)區(qū)內(nèi)。

整個(gè)潔凈設(shè)備系統(tǒng)需設(shè)專門維修人員進(jìn)行精心維護(hù)和修理，制定出有效可行的措施。

（1）通風(fēng)罩應(yīng)每周清潔處理1次。

（2）通風(fēng)機(jī)的狀況應(yīng)每周檢測(cè)。

（3）過(guò)濾設(shè)備定期檢查、維修和保養(yǎng)，以保證過(guò)濾設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與良好性能。初、中效過(guò)濾器每隔30天檢測(cè)一次，并用洗滌劑清洗，備用一套，以備清洗時(shí)使用。根據(jù)使用情況，初、中效過(guò)濾器應(yīng)該每隔3～6個(gè)月更換一次，在更換前過(guò)濾器應(yīng)是干的。我院于2001年8月建成凈化手術(shù)室，通過(guò)采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效地控制室內(nèi)的溫度和塵埃含量，創(chuàng)造了理想的高潔凈手術(shù)環(huán)境，降低了手術(shù)的率，提高了手術(shù)質(zhì)量。在未裝初、中效過(guò)濾器前設(shè)備不能運(yùn)行，這樣才能延長(zhǎng)價(jià)格較貴的過(guò)濾器的使用壽命。同時(shí)，潔凈室周圍環(huán)境的清潔、空調(diào)送風(fēng)過(guò)濾系統(tǒng)的正常運(yùn)行和嚴(yán)格的使用管理規(guī)范，也是延長(zhǎng)空氣過(guò)濾器使用壽命的關(guān)鍵。

（4）風(fēng)淋室運(yùn)行2年后，應(yīng)檢查進(jìn)出門的密封性。

凈化車間

1）潔凈室內(nèi)要適時(shí)地進(jìn)行清潔，采取防塵措施，如保持密封性能，保持工作人員清潔，穿戴清潔隔離服、鞋帽、手套、口罩，減少室內(nèi)人數(shù)，減小活動(dòng)范圍等。每晨各手術(shù)間用0.5%含氯消毒液擦拭物品表面及地面。如在對(duì)某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測(cè)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標(biāo)嚴(yán)重。每周徹底清潔一次，包括墻面、天花板、地面。手術(shù)室無(wú)影燈上的玻璃蓋片應(yīng)每月擦洗一次。

（2）準(zhǔn)備專用的潔凈室清掃材料和工具。別的區(qū)域先打掃。所有暴露在外的設(shè)備、桌子、工具和椅子等的表面用濕的潔凈室擦布擦干凈。帶玻璃的壁板和門用液體清洗劑清洗，然后用擦布擦掉余下的水。墻和天花板用非常稀的中性清洗劑擦洗，然后沖洗，后用海綿擦掉余下的水。墻和天花板用非常稀的中性清洗劑擦洗，然后沖洗，后用海綿擦掉余下的水。地板應(yīng)用浸過(guò)清潔劑的拖把拖洗，再用沒(méi)浸過(guò)清潔劑的拖把拖幾分鐘，然后用海綿拖把或能吸水的真空吸塵器吸掉余下的水。以上所有的清潔過(guò)程完成后，用真空吸塵器清掃整個(gè)潔凈室。